骶髂关节

骶髂关节是连接骶骨与髂骨的微动关节，主要功能为传递躯干重量至下肢、缓冲震荡及辅助脊柱活动，常见问题包括疼痛、损伤及退变，处理需结合解剖特点与个体情况，优先非药物干预。

一解剖与功能

骶髂关节由骶骨耳状面与髂骨耳状面构成，表面覆透明软骨，借背侧骶髂韧带、骶髂前韧带及骶结节/骶棘韧带维持稳定，关节腔内有软骨盘增强承重。主要功能为传递躯干重量至下肢，缓冲行走/运动时的震荡，同时作为脊柱活动支点，允许微小旋转与倾斜。女性因孕期激素（松弛素）变化使关节松弛度增加，年龄＞50岁人群易发生退变，长期重体力劳动或不良姿势（如久坐弯腰）会加速韧带劳损与关节磨损。

二常见临床问题及诱因

最常见症状为骶髂关节区域疼痛，诱因包括：①创伤：跌倒、撞击或运动损伤致关节错位或韧带撕裂；②劳损：长期重复性弯腰、负重或单侧肢体受力不均（如单肩背包）引发韧带慢性牵拉；③炎症性疾病：强直性脊柱炎（青年男性多见，伴晨僵）、致密性骨炎（女性多见，X线示骨质硬化）；④妊娠与产后：孕期激素松弛关节致疼痛，产后盆底肌松弛加重症状。儿童罕见原发性病变，多因外伤或先天发育异常。

三诊断方法

临床以病史（疼痛特点、诱发因素）和体格检查为主，典型体征包括“4字试验”（仰卧屈膝髋关节外旋时疼痛）、骶髂关节分离试验（按压双侧髂后上棘引发疼痛）。影像学检查中，X线评估关节间隙与骨质退变，CT用于骨折细节观察，MRI对韧带损伤、骨髓水肿等软组织病变敏感，必要时结合炎症指标（如CRP、血沉）排除感染或自身免疫病。

四治疗原则

优先非药物干预：急性期（48小时内）冷敷减轻水肿，慢性期热敷促进血液循环；核心肌群训练（如臀桥、平板支撑）增强稳定性；姿势调整（避免单肩负重、久坐垫腰枕）。药物方面，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），老年人群需注意胃肠道刺激风险。严重关节退变或创伤性错位需手术（如关节融合术），术后规范康复训练。

五特殊人群注意事项

孕妇：避免弯腰提取重物，使用孕妇托腹带减轻关节负荷，产后尽早进行盆底肌与核心肌群康复训练。老年人：减少剧烈运动，补充维生素D与钙剂，定期监测骨密度，避免长期卧床致肌肉萎缩。运动员：运动前充分热身，加强核心与下肢肌群力量训练，急性损伤后24-48小时内制动并冷敷，避免过早恢复训练。儿童：外伤后优先排查骨折或神经损伤，避免盲目使用镇痛药物。