医学上的免疫疗法有哪些方法

免疫检查点抑制剂通过阻断免疫检查点分子发挥作用如帕博利珠单抗等需考虑患者肿瘤相关标志物表达等因素尤其有自身免疫性疾病病史者风险高，过继性细胞免疫疗法如CAR-T细胞疗法在血液系统肿瘤治疗有应用需严格评估儿童患者身体状况等，疫苗类免疫疗法分预防性和治疗性需考虑接种者年龄等，细胞因子疗法用细胞因子调节免疫功能需考虑患者个体差异特殊人群使用需谨慎。

一、免疫检查点抑制剂

通过阻断免疫检查点分子发挥作用，常见的免疫检查点包括程序性死亡受体1（PD-1）及其配体（PD-L1）、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）等。肿瘤细胞可利用这些检查点分子抑制机体免疫系统对其的攻击，免疫检查点抑制剂能解除这种抑制，激活T细胞攻击肿瘤细胞。例如帕博利珠单抗等药物基于阻断PD-1/PD-L1通路发挥抗肿瘤作用，其应用需考虑患者肿瘤相关标志物表达情况等因素，不同年龄、健康状况的患者使用时需评估药物对机体免疫功能的影响，尤其对于有自身免疫性疾病病史的患者，可能增加自身免疫相关不良反应风险。

二、过继性细胞免疫疗法

采集患者自身的免疫细胞，在体外进行改造、扩增后回输体内以增强抗肿瘤能力。其中代表性的是CAR-T细胞疗法，通过基因工程修饰T细胞，使其表达能特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体，从而精准攻击肿瘤细胞。该疗法在血液系统肿瘤治疗中有一定应用，对于儿童患者需严格评估其身体状况和肿瘤特征，低龄儿童使用需谨慎权衡风险与收益，因为其免疫系统发育尚不完善，可能面临更高的不良反应风险。

三、疫苗类免疫疗法

分为预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗如乙肝疫苗，可预防乙肝病毒感染，而乙肝病毒感染是某些肝癌的诱因，从而降低相关癌症发生风险；治疗性疫苗针对已存在的肿瘤，刺激机体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞，例如黑色素瘤治疗性疫苗。不同疫苗的应用需考虑接种者的年龄、基础健康状况等，如预防性疫苗对于婴幼儿有规范的接种程序，治疗性疫苗使用时需评估肿瘤患者的免疫功能状态及肿瘤进展情况等。

四、细胞因子疗法

使用细胞因子调节免疫系统功能，常见细胞因子如干扰素，可增强免疫细胞的活性和抗病毒、抗肿瘤能力。但细胞因子疗法需考虑患者个体差异，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者使用时需谨慎，因为这些人群的生理状态可能影响细胞因子的代谢和不良反应发生风险，需综合评估后决定是否使用及调整剂量等。