肝癌晚期用什么办法来治疗

肝癌晚期治疗以综合治疗为核心，通过多学科协作制定个体化方案，目标是延长生存期、缓解症状并改善生活质量，具体手段包括局部治疗、系统药物、支持治疗、特殊人群调整及多学科协作等。

局部治疗：针对无法手术切除的晚期肝癌，常用经导管动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）及立体定向放疗（SBRT）。TACE通过阻断肿瘤血供并局部给药，适用于肝功能Child-PughA/B级患者；消融治疗适用于直径＜3cm的单个病灶或≤5个、直径＜3cm的病灶，可联合TACE提高疗效。

系统药物治疗：靶向药物如仑伐替尼、索拉非尼是一线选择，可延长中位生存期；免疫药物如阿替利珠单抗、信迪利单抗等通过PD-1/PD-L1通路激活免疫应答。临床研究显示，仑伐替尼联合PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）可显著提高客观缓解率。药物选择需根据患者肝功能、基因检测结果及耐受性调整，常见不良反应包括高血压、蛋白尿（靶向药）、免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。

支持治疗与并发症管理：①疼痛控制：以三阶梯止痛为主，轻度疼痛可选塞来昔布，中重度疼痛用吗啡类药物（如羟考酮缓释片）；②腹水处理：利尿剂（螺内酯+呋塞米）联合补充白蛋白，顽固性腹水可考虑腹腔穿刺引流或TIPS手术；③黄疸干预：熊去氧胆酸联合保肝药物（水飞蓟宾），严重黄疸需行人工肝或肝移植评估（部分中心适用）；④肝性脑病：限制蛋白质摄入，乳果糖口服降低血氨，口服抗生素（利福昔明）抑制肠道产氨菌。

特殊人群调整：老年患者（≥75岁）需降低药物剂量，优先选择姑息治疗；肝功能Child-PughC级患者以支持治疗为主，避免使用肝毒性药物；合并糖尿病者需严格监测血糖，调整靶向药物（如仑伐替尼）对血糖的影响；合并心功能不全者慎用利尿剂，避免加重水钠潴留。

多学科协作与姑息关怀：①MDT团队由肿瘤内科、外科、影像科等组成，动态评估肿瘤进展与患者耐受情况，及时调整方案；②营养支持：高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内营养制剂或静脉营养；③心理支持：通过心理咨询、家属沟通缓解焦虑抑郁，结合正念疗法改善生活质量；④姑息治疗目标：在控制肿瘤的同时减轻痛苦，提高患者及家属生存体验，需与患者充分沟通治疗预期，避免过度治疗。

注：以上治疗方案需严格遵循肿瘤科医生指导，具体药物名称及使用需结合患者个体情况，切勿自行用药。