泪道探通术如何操作

泪道探通术是通过特制探通器械轻柔疏通泪道阻塞部位的微创操作，主要用于婴幼儿先天性鼻泪管阻塞及成人泪道狭窄/阻塞的诊断与治疗。

一、术前准备

检查评估：术前需完成泪道冲洗、泪道造影或超声检查，明确阻塞部位（如泪小点、泪小管或鼻泪管）及程度。

患者准备：婴幼儿需家长配合固定体位，成人取半卧位，告知操作过程避免紧张；术前告知可能的不适感及配合要点。

器械与环境：准备无菌探通针（依年龄选型号，婴幼儿常用5-6号，成人7-8号）、泪点扩张器、表面麻醉剂（如0.5%丙美卡因滴眼液）及无菌手术包。

二、操作流程

无菌操作：手术区域消毒，铺无菌巾，患者取舒适体位，头稍后仰。

麻醉与扩张：患眼滴表面麻醉剂（每10分钟1次，共2次），待麻醉起效后，用泪点扩张器轻柔撑开上下泪点。

探通过程：以泪点为起点，沿泪道自然走行（先水平后垂直）缓慢进针，遇阻力时暂停，旋转探通针轻柔突破阻塞（婴幼儿膜性阻塞成功率高，成人瘢痕性阻塞需谨慎）。

成功标志：探通后行生理盐水冲洗，若液体顺利流入鼻腔或咽部，提示探通成功；若仍有阻力，可调整探通角度或改用其他型号器械。

三、术后护理

药物使用：术后常规滴抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）及人工泪液（如玻璃酸钠），每日3次，连续3-5天预防感染、促进黏膜修复。

生活指导：避免揉眼、污水入眼，饮食清淡忌辛辣，保持眼部清洁；婴幼儿需戴防护眼罩防止意外触碰。

复查观察：术后1周复诊，评估泪道通畅度，必要时重复冲洗或联合泪道置管术。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿：因哭闹易导致操作困难，需家长全程固定头部及四肢，建议在镇静状态下（需麻醉科评估）完成操作。

成人：泪道急性炎症期（红肿、脓性分泌物）需暂缓操作，先予妥布霉素滴眼液控制炎症；合并干眼症者术前评估泪膜稳定性，术后加强人工泪液使用。

基础病患者：高血压、糖尿病患者需控制血压/血糖至稳定范围，避免术中出血或愈合延迟；老年患者操作前需排查心脑血管风险。

五、临床意义与风险提示

适用范围：探通术对婴幼儿先天性鼻泪管阻塞有效率约70%-90%，成人泪道膜性阻塞成功率约60%-80%，严重骨性狭窄或合并鼻黏膜病变者需联合手术。

并发症：罕见但需警惕，如泪道穿孔（发生率<3%）、术后短暂溢泪（1-2周缓解）、感染加重等，出现异常分泌物或疼痛需立即就医。