病情描述:请问肚子一阵阵的痛是怎么回事啊
主任医师 北京积水潭医院
肚子一阵阵痛(阵发性腹痛)是临床常见症状,可能与消化系统、泌尿系统、妇科等多系统疾病相关,也可能由生理因素或饮食、药物影响引起,具体原因需结合疼痛位置、伴随症状及个人病史综合判断。
一、消化系统常见原因
1.急性胃肠炎:通常由病毒(如诺如病毒)或细菌(如沙门氏菌)感染引起,食用被污染食物后数小时内发作,疼痛多位于脐周或上腹部,伴随恶心、呕吐、腹泻,严重时出现发热、脱水,儿童可能因频繁呕吐导致电解质紊乱。
2.肠易激综合征:属于功能性胃肠病,肠道敏感性增加与精神压力、焦虑或饮食(如辛辣、生冷食物)相关,疼痛多为痉挛性,排便后可部分缓解,夜间或空腹时症状更明显,女性患者因情绪波动诱发的概率更高。
3.肠梗阻:儿童常见原因包括肠套叠(回盲部套入)、粪石堵塞,成人可能因肠道肿瘤、术后粘连引发,疼痛剧烈且持续加重,伴随停止排气排便、呕吐,呕吐物含粪臭味液体,需立即就医排查。
二、泌尿系统相关原因
1.泌尿系结石:结石在输尿管内移动时刺激黏膜,表现为腰腹部阵发性绞痛,可向会阴部放射,伴随肉眼血尿或镜下血尿、尿频尿急,女性因尿道短直,结石下移时可能伴随排尿不适。
三、妇科相关原因
1.痛经:女性经期因子宫内膜前列腺素分泌增加导致子宫平滑肌强烈收缩,疼痛位于下腹部,呈痉挛性,伴随腰酸、乏力,部分患者经后症状缓解,若疼痛逐渐加重且持续时间延长,需排查子宫内膜异位症。
2.卵巢囊肿蒂扭转:有卵巢囊肿病史者突发下腹部剧痛,疼痛与体位变动相关,伴随恶心呕吐,需紧急手术,超声检查可明确囊肿位置及蒂部情况。
四、其他生理因素
1.腹部受凉或剧烈运动:寒冷刺激或运动前未充分热身导致肠道平滑肌痉挛,疼痛短暂且位置不固定,热敷腹部或休息后通常缓解,低龄儿童需注意避免突然剧烈活动。
2.药物与饮食影响:长期服用广谱抗生素可能破坏肠道菌群平衡,诱发痉挛性腹痛;过量摄入产气食物(如豆类、碳酸饮料)或生冷食物也可能导致暂时性肠道功能紊乱。
特殊人群提示:儿童出现阵发性腹痛伴果酱样便、呕吐频繁需警惕肠套叠;老年人若伴随便血、体重下降、排便习惯改变,需排查肠道肿瘤;孕妇腹痛伴阴道出血、胎动异常可能提示先兆流产或胎盘早剥,应立即就医。腹痛剧烈时可短期使用解痉药物(如颠茄片)缓解症状,优先通过热敷、休息等非药物方式干预,低龄儿童、孕妇需在医生指导下用药。