病情描述:做试管婴儿的条件
副主任医师 复旦大学附属中山医院
做试管婴儿需满足以下核心条件,且需基于医学检查和临床指征综合评估。
一、夫妻双方基础生育能力条件
1.女方年龄及卵巢功能:女方年龄通常建议在21~35岁之间,超过35岁需提前评估卵巢储备功能,通过抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)等检查明确卵子质量,AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备下降。子宫环境需通过B超检查排除肌瘤、息肉、粘连等异常,内膜厚度需在8~14mm范围内以利于胚胎着床。
2.男方精子质量:男方需进行精液常规分析,精子活力(前向运动精子≥32%)、形态率(正常形态≥4%)、浓度(≥15×10/ml)需达标,严重少弱精症(精子浓度<5×10/ml或活力<32%)需结合女方情况选择ICSI技术辅助受精。
二、明确不孕医学指征
适用于经规范治疗无效的不孕情况,包括:1.输卵管梗阻或积水(需腹腔镜或造影确诊);2.子宫内膜异位症经药物或手术治疗后仍未受孕;3.男方重度少弱精、无精症(排除梗阻性);4.免疫性不孕(经免疫抑制剂治疗6个月未孕);5.不明原因不孕(尝试3~6个周期人工授精未成功)。
三、术前全面检查要求
双方需完成感染指标筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV),女方需加查甲状腺功能(TSH>2.5mIU/L需干预)、凝血功能,男方需排查生殖道感染(如前列腺炎)。高龄女性(≥35岁)需额外进行染色体核型分析,有遗传病史家族史者建议胚胎植入前遗传学检测(PGT)。
四、特殊人群评估与干预
1.高龄女性(38~40岁):建议提前冻存卵子或胚胎,避免因卵子质量下降降低着床率;合并糖尿病、甲状腺疾病者需控制基础疾病,空腹血糖应<7.0mmol/L。
2.男方严重少精症:优先考虑单精子注射(ICSI),对反复受精失败者需排查精子DNA碎片率(DFI>30%需干预)。
3.有反复流产史者:需通过宫腔镜检查排除宫腔粘连,女方抗磷脂抗体阳性者需在医生指导下使用低分子肝素。
五、生活方式与健康管理
需提前3个月戒烟戒酒,男性避免久坐(每天<8小时),女方BMI控制在18.5~24.9kg/m2(BMI<18或>28均可能影响促排卵效果),规律作息并补充叶酸(每日0.4mg)。避免长期接触辐射、高温环境(如桑拿),男方需避免紧身裤及久坐,女方减少咖啡因摄入。