胃癌种类

胃癌主要分为以下几类：

一、按组织学类型分类

1.腺癌：占胃癌的90%以上，根据腺体形态和分化程度分为乳头状腺癌（腺体呈乳头状突起，恶性程度中等）、管状腺癌（腺体呈管状排列，高/中分化者预后较好，低分化者恶性程度高）、黏液腺癌（癌细胞分泌大量黏液，形成胶冻样结构，易早期转移）、印戒细胞癌（癌细胞内充满黏液，细胞核被挤向一侧呈印戒样，侵袭性强，预后差，多见于年轻女性）。

2.腺鳞癌：少见，肿瘤同时含腺癌和鳞癌成分，恶性程度高，进展快。

3.未分化癌：癌细胞无腺体结构，形态单一，恶性程度最高，早期即可发生转移。

二、按解剖部位分类

1.胃窦癌：位于胃窦部（幽门附近），占胃癌的50%以上，多与幽门螺杆菌感染相关，常见症状为餐后饱胀、隐痛，男性发病率高于女性。

2.胃体癌：位于胃体部（胃腔上部），与萎缩性胃炎、高盐饮食关系密切，易出现贫血、体重下降等症状，女性患者比例较高。

3.贲门癌：发生于胃食管交界处（贲门区域），占胃癌的10%-15%，近年发病率上升，吞咽困难、呕血为主要表现，与食管反流长期刺激相关。

4.全胃癌：肿瘤累及胃的多个部位，多见于长期慢性胃病患者，预后较差。

三、按肿瘤浸润深度分类

1.早期胃癌：肿瘤局限于胃黏膜层（m）或黏膜下层（sm），不论有无淋巴结转移，5年生存率达90%以上，可通过内镜切除治愈，多见于有癌前病变（如萎缩性胃炎、胃息肉）者。

2.进展期胃癌：肿瘤侵犯深度超过黏膜下层（如固有肌层sm3、浆膜层s），常伴淋巴结或远处转移，5年生存率约30%-40%，需手术联合化疗。

四、特殊类型胃癌

1.胃类癌：起源于胃肠黏膜嗜银细胞，多为良性，恶性类癌（如分泌胃泌素的肿瘤）需手术切除，发生率不足1%。

2.胃淋巴瘤：原发于胃黏膜淋巴组织，占胃部恶性肿瘤的3%-5%，与幽门螺杆菌感染相关，治疗以化疗为主。

不同人群风险差异：50岁以上人群发病率是30岁以下人群的8倍，男性发病率为女性的1.5倍，长期幽门螺杆菌感染者风险升高3倍，吸烟、酗酒者风险增加40%，有胃癌家族史者（一级亲属患病）需每年胃镜筛查，高盐饮食（每日＞10g盐）者风险是低盐饮食者的2倍。萎缩性胃炎（尤其是A型胃炎）患者需每1-2年复查胃镜，胃切除术后残胃癌变率随时间延长增加（术后20年风险达1%-2%）。