胆囊炎怎么得的

胆囊炎主要由胆囊管梗阻、细菌感染及胆汁成分异常共同作用导致，其发病与年龄、性别、生活方式及基础疾病密切相关。

1.胆囊管梗阻

2.1结石嵌顿是最常见原因，胆囊管管径狭窄（直径约0.3~0.5cm），结石（尤其是直径>0.5cm的结石）移动时易嵌顿于胆囊管，阻碍胆汁排泄，导致胆囊内压力升高，继发细菌感染。临床数据显示，约80%的急性胆囊炎患者存在胆囊结石。

2.2非结石性梗阻包括胆道蛔虫、胆囊管粘连、肿瘤压迫等，蛔虫可钻入胆囊管造成机械性阻塞，老年患者需警惕胆囊癌或胰头癌压迫胆囊管引发梗阻。

2.细菌感染

2.1逆行感染：肠道细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）通过Oddi括约肌反流进入胆囊，尤其在胆汁淤积时，细菌大量繁殖。研究表明，胆囊胆汁中大肠杆菌检出率可达50%~70%。

2.2血行感染：全身感染（如败血症）时，细菌经门静脉入肝，再通过肝内胆管扩散至胆囊，此类情况多见于免疫功能低下者。

3.胆汁成分异常

2.1胆固醇代谢异常：胆汁中胆固醇浓度超过1.54mmol/L时，易过饱和析出结晶，形成胆固醇结石。肥胖、糖尿病患者因胰岛素抵抗，胆汁中游离脂肪酸升高，增加结石风险。

2.2胆汁酸比例失衡：原发性胆汁性胆管炎患者因胆汁酸合成减少，胆汁中胆汁酸/卵磷脂比值下降，胆囊内易形成胆色素结石。

4.年龄与性别差异

3.1女性发病率为男性的1.5~2倍，雌激素可降低胆囊收缩素敏感性，导致胆囊排空延迟，胆汁淤积时间延长。

3.2中老年（40~60岁）人群胆囊壁逐渐增厚，收缩功能下降，胆汁排出速度较年轻人降低约30%，结石形成风险升高。

5.生活方式与基础疾病影响

4.1不良生活习惯：长期高脂饮食（每日脂肪摄入>60g）、缺乏运动（每周运动<150分钟）、肥胖（BMI≥28）会导致胆汁中胆固醇过饱和，加速结石形成。

4.2基础疾病：糖尿病患者因胰岛素抵抗，胆汁酸合成受抑制，结石风险增加2~3倍；肝硬化患者因门静脉高压，胆囊壁淤血水肿，易诱发感染性胆囊炎。

特殊人群注意事项：孕妇因雌激素升高及子宫压迫胆囊管，胆汁排空延迟风险增加，需定期监测胆囊功能；儿童胆囊炎罕见，多与胆道蛔虫或先天性胆道畸形相关，需紧急排查病因；老年患者因症状不典型，易延误诊断，建议定期超声筛查胆囊结石。