不孕不育怎样治疗才正确

不孕不育治疗需遵循明确病因、个体化干预的原则，正确治疗方法包括精准诊断、药物治疗、手术干预、辅助生殖技术及生活方式调整。

一、精准病因诊断

明确病因是治疗基础，需结合性别差异与年龄因素。女性应在月经周期第2-4天检测基础性激素六项，35岁以上女性同步检测抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备功能，必要时行输卵管造影排查梗阻；男性需禁欲2-7天完成精液常规分析，包括精子浓度、活力及畸形率。对有盆腔手术史、反复流产史者，需排查子宫内膜异位症或宫腔粘连。诊断需通过临床检查、影像学评估及遗传学检测综合判断，避免盲目治疗。

二、个体化药物治疗

药物选择依据病因，无排卵者可使用促性腺激素促进卵泡发育，需在B超监测下调整剂量；多囊卵巢综合征患者常用二甲双胍改善胰岛素抵抗，研究显示可使排卵率提升30%-40%。男方少弱精子症可使用抗氧化剂改善精子质量，需遵医嘱用药。药物治疗需控制疗程，避免长期使用导致卵巢过度刺激综合征或内分泌紊乱。

三、针对性手术干预

器质性病变需手术治疗，输卵管梗阻者可行腹腔镜下疏通术或宫腔镜插管通液术，轻度梗阻术后妊娠率约40%-50%；子宫内膜异位症患者行腹腔镜病灶切除术可改善盆腔环境，术后6个月内受孕率提升15%-20%。子宫肌瘤剔除术需评估位置与宫腔关系，避免影响子宫内膜容受性。手术需由经验丰富医生操作，术后避孕1-3个月观察恢复。

四、辅助生殖技术应用

人工授精适用于轻中度少弱精子症、宫颈因素不孕，单次成功率约10%-20%；体外受精-胚胎移植（IVF）适用于输卵管严重梗阻等，35岁以下女性单次妊娠率40%-50%，38岁以上降至10%-15%。卵胞浆内单精子注射（ICSI）适用于重度少弱精子症，需注意多胎妊娠风险。辅助生殖技术需结合年龄与卵巢储备功能选择方案，避免过度干预自然受孕能力。

五、科学生活方式调整

健康饮食需均衡摄入优质蛋白（鱼类、豆类）、维生素E（坚果）及锌元素（牡蛎），每日补充叶酸可降低神经管畸形风险20%；规律作息保证7-8小时睡眠，避免熬夜导致促性腺激素节律紊乱；BMI＞28的肥胖女性减重5%-10%可使排卵率提升25%，男性BMI＞25者减重后精子活力平均改善15%。戒烟限酒需严格执行，男性吸烟使精子畸形率升高20%-30%，女性吸烟增加卵巢早衰风险1.8倍。