红眼病需要做哪些辅助检查

红眼病（结膜炎）辅助检查主要包括裂隙灯显微镜检查、病原学检查、血常规检查、泪液分泌功能检查及过敏原检测，具体如下：

一、裂隙灯显微镜检查

通过裂隙灯直接观察结膜充血形态（如弥漫性充血或睫状充血）、血管分支是否清晰，判断是否存在结膜滤泡、乳头增生等特征；观察分泌物性状（黏液性、脓性或水样），必要时结合荧光素染色评估角膜上皮完整性。儿童检查时需提前用玩具分散注意力，避免哭闹导致眼睑无法充分暴露；老年患者若存在眼睑皮肤松弛，检查前应清洁皮肤并涂抹润滑剂，便于医生调整裂隙灯角度。

二、病原学检查

包括结膜刮片、分泌物涂片及培养。结膜刮片取结膜表面或睑结膜分泌物，经瑞氏染色后镜检，可初步判断病原体类型（如革兰氏阳性球菌提示细菌性感染，病毒感染可见多核巨细胞）；分泌物培养可明确病原体（如肺炎链球菌、腺病毒等），并通过药敏试验指导抗生素选择。孕妇若怀疑感染需优先采用无创检查，检查前告知医生孕期情况，避免使用可能影响胎儿的药物；过敏体质患者培养过程中若出现局部红肿、瘙痒，需立即停止操作并通知医护人员。

三、血常规检查

采集静脉血检测白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞比例。细菌性感染常表现为白细胞及中性粒细胞比例升高，病毒性感染以淋巴细胞升高为主，单核细胞比例可能伴随变化。糖尿病患者因长期高血糖可能导致炎症指标不典型，需结合临床症状综合判断；老年患者若合并慢性肾病，炎症因子分泌可能受肾功能影响，结果异常时需排除基础病干扰。

四、泪液分泌功能检查

采用Schirmer试验或泪膜破裂时间检查评估泪液分泌量及泪膜稳定性。长期红眼病患者可能合并干眼症，表现为泪液分泌减少、泪膜破裂时间缩短。检查前避免使用眼部表面麻醉剂，防止影响结果准确性；儿童检查时由家长固定头部，用温和语气鼓励配合，避免强行操作；孕妇检查对胎儿无影响，但需提前告知医生孕期情况，便于调整检查环境光线。

五、过敏原检测

针对过敏性结膜炎（如春季卡他性结膜炎），采用皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验将少量过敏原提取液滴于皮肤，观察局部红肿、风团大小判断过敏程度；血清特异性IgE检测需抽取静脉血，结果阳性提示过敏体质。儿童点刺试验选择上臂内侧皮肤，避免靠近眼睑等敏感区域；老年过敏患者若合并哮喘，需提前告知医生用药史，避免交叉过敏反应。