肝癌治疗的中西医对比

肝癌治疗的中西医方法各有独特优势，西医以手术、介入、靶向及免疫治疗为核心，中医则在改善症状、调节体质及减少副作用方面发挥辅助作用。以下从五个关键维度对比分析：

一、主要治疗手段对比

1.西医核心手段：早期肝癌（肿瘤≤5cm、无血管侵犯及远处转移）首选手术切除实现根治；中晚期患者常用肝动脉化疗栓塞（TACE）局部阻断肿瘤血供，联合靶向药物（如仑伐替尼）及免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗）可延长生存期；系统化疗（顺铂+5-氟尿嘧啶）多用于姑息治疗。

2.中医干预方式：基于辨证分型（如肝郁脾虚型、湿热瘀毒型），采用中药复方（槐耳颗粒、华蟾素注射液经研究支持用于辅助治疗）及针灸（调节胃肠功能、缓解癌因性疲劳），需严格避免含马兜铃酸等肝毒性成分的药物。

二、循证医学证据强度差异

西医手段均有高级别循证支持：手术切除为《肝癌诊疗指南》推荐的根治性标准；TACE在《Hepatology》研究中显示中位生存期较单纯支持治疗延长3-5个月；靶向+免疫方案（IMbrave150试验）使客观缓解率达36%，中位生存期延长至13个月。中医方面，槐耳颗粒在2020CSCO指南中列为II级推荐，但其临床证据多为II/III期研究，长期疗效需更多数据验证。

三、适用人群特征

西医：早期（Child-PughA级）、体能状态良好（ECOG0-1分）患者优先手术；中晚期合并门静脉癌栓且肝功能代偿者可选TACE；无法耐受西医治疗的高龄或多器官功能不全患者需调整方案。中医：适合放化疗后骨髓抑制、消化道反应明显者，或无法手术的局部晚期患者，需经中医师辨证后个体化用药。

四、副作用与耐受性管理

西医：靶向药常见高血压、蛋白尿、手足综合征，需定期监测血压及尿常规；免疫治疗需警惕irAEs（如肺炎、结肠炎），及时停药并激素干预。中医：中药可能引发肝肾功能损伤，需监测肝肾功能；针灸治疗需严格无菌操作，防止局部感染。

五、特殊人群注意事项

老年患者（≥75岁）：西医需结合肌酐清除率调整靶向/免疫剂量，中医减少苦寒药物（如黄连）比例，增加黄芪等健脾药物。儿童：中医暂缺乏标准化方案，西医以姑息治疗（如TACE）为主，避免化疗药物对生殖系统影响。孕妇：中医禁用桃仁、红花等活血攻下药物，西医手术需权衡妊娠阶段，优先保守治疗。