化疗后血小板低怎么办

化疗后血小板低（化疗相关性血小板减少症）主要因化疗药物抑制骨髓造血功能，导致血小板生成减少或破坏增加，需优先通过非药物干预改善，必要时药物治疗，同时关注特殊人群风险。

1.明确血小板低的原因与风险分级

化疗药物直接抑制骨髓巨核细胞生成是主要原因，尤其以铂类、蒽环类药物更明显；部分药物通过免疫机制加速血小板破坏。根据血小板计数分为：<100×10/L为轻度降低，<50×10/L时出血风险升高，<20×10/L时需紧急处理，儿童<10×10/L即需干预。

2.非药物干预措施

-活动管理：避免剧烈运动、碰撞及外伤，儿童需专人看护，老年人行动缓慢时需辅助行走，减少跌倒风险。

-饮食调整：增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）及维生素K（如菠菜、西兰花）摄入，糖尿病患者需控制糖分，避免辛辣、过硬食物以防消化道黏膜损伤。

-口腔与皮肤护理：每日用软毛牙刷刷牙，饭后漱口；皮肤避免搔抓，儿童指甲修剪整齐，老年人保持皮肤清洁干燥。

-药物管理：禁用阿司匹林、布洛芬等增加出血风险药物，如需用药（如感冒）需提前咨询医生。

3.药物治疗选择

-促血小板生成药物：TPO（血小板生成素）、艾曲泊帕等TPO受体激动剂，适用于血小板计数持续<50×10/L且有出血风险者，需严格遵医嘱使用。

-血小板输注：适用于<20×10/L伴活动性出血（如脑出血、消化道大出血）或手术前，需在输血科指导下进行。

4.特殊人群注意事项

-儿童：避免剧烈活动，低龄儿童（<2岁）慎用TPO受体激动剂，家长需观察皮肤瘀点、鼻出血等症状并记录。

-老年人：合并高血压、冠心病者避免情绪激动，监测肾功能，TPO类药物需结合肾功能调整剂量。

-孕妇：优先保障母体安全，药物选择需权衡对胎儿影响，必要时延迟干预至产后，孕期避免接触化学、放射性物质。

-肝病患者：肝功能异常时TPO代谢减慢，需降低药物剂量，监测凝血功能。

5.预防措施

-化疗期间监测：每1~2周复查血常规，儿童、老年人建议每3~5天监测；发现血小板下降趋势及时就医。

-剂量优化：根据既往化疗史、年龄调整药物剂量，避免过度抑制骨髓。

-营养支持：化疗前1周增加鱼肉蛋白、维生素摄入，减少食欲下降对血小板生成的影响。