食道癌放射治疗过程中需要注意什么

食道癌放射治疗过程中需从治疗前评估、治疗中配合、副作用管理、特殊人群适配及长期康复五个维度综合注意，以保障治疗效果并降低风险。

一、治疗前评估与基础准备

1.身体状态检查需完成血常规、肝肾功能、心电图及心肺功能评估，明确骨髓储备、脏器功能及心脏耐受性；通过CT、PET-CT确定肿瘤侵犯范围（T分期）、淋巴结转移（N分期）及远处转移（M分期），结合病理活检（鳞癌/腺癌）制定剂量方案。

2.放疗定位前需采用热塑膜或真空垫固定体位，模拟定位CT标记体表照射野边界；胸部放疗患者需训练屏气（如“吸气-屏气-呼气”节奏），必要时使用呼吸门控技术，确保靶区与正常组织相对位置稳定。

二、治疗中配合与日常护理

1.体位固定后避免移动，每次治疗前饮用50-100ml温清水充盈胃腔；胸部放疗患者严格按指令屏气，确保靶区稳定性，减少摆位误差。

2.照射野皮肤需保持清洁干燥，避免摩擦或刺激性清洁品；出现红斑时局部涂抹医用凡士林，黏膜损伤时每日用生理盐水含漱，合并口腔溃疡者可局部使用重组人表皮生长因子凝胶（遵医嘱）。

三、副作用监测与干预措施

1.放射性食管炎表现为吞咽疼痛，需记录VAS疼痛评分（≥4分及时联系医师），饮食采用温凉流质过渡至软食，避免过热、辛辣食物，必要时使用黏膜保护剂。

2.每周复查血常规，白细胞＜3.0×10/L或血小板＜75×10/L时暂停放疗，预防性使用粒细胞集落刺激因子；胸部放疗期间监测血氧饱和度（维持≥95%），出现咳嗽、胸闷时警惕放射性肺炎。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者（≥65岁）需降低放疗剂量10%-15%，每2周复查血常规，预防性补充维生素B12；合并糖尿病者需每日监测血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），避免高血糖加重黏膜损伤。

2.儿童患者需严格按体表面积计算剂量，避免照射脊髓及甲状腺；孕妇绝对禁忌放疗，需终止妊娠或推迟至产后6周后评估。

五、长期康复与生活方式调整

1.家属需记录患者情绪变化，持续2周以上焦虑/抑郁者转诊心理科；戒烟戒酒，避免烟草加重放疗区域黏膜损伤，酒精刺激食道溃疡。

2.营养干预每日摄入蛋白质≥1.2g/kg（如鱼肉、鸡蛋羹），每日饮水≥2000ml；合并营养不良者在放疗第2周启动肠内营养支持，维持体重稳定。