脊柱侧弯有哪些类型

脊柱侧弯主要分为五大类型，各类型的发病机制、临床表现及风险特征存在显著差异。

一、特发性脊柱侧弯

是最常见类型，占所有病例的80%以上，病因尚未完全明确，可能与遗传、生长发育阶段激素水平及姿势习惯相关。1.青少年特发性脊柱侧弯：多见于10-16岁骨骼快速发育期青少年，女性发病率约为男性的8-10倍，可能与雌激素水平升高及骨骼生长不对称有关，典型表现为胸椎或胸腰段C形弯曲，常伴随双肩不等高、躯干倾斜。2.儿童特发性脊柱侧弯：发病年龄3-10岁，男性略多于女性，多累及腰椎，进展风险较青少年型低，但需警惕骨骼未成熟阶段的畸形进展。3.成人特发性脊柱侧弯：骨骼成熟后发病，可能因既往未诊断或长期姿势不良导致，常伴随腰背疼痛，需结合影像学评估进展风险。

二、先天性脊柱侧弯

因胚胎期椎体发育异常导致，发生率约为0.03%-0.1%，与遗传因素（如HOX基因变异）或环境因素（孕期叶酸缺乏、母体感染）相关。典型畸形包括半椎体、楔形椎或椎体融合，常伴随肋骨畸形或内脏发育异常，X线检查可见椎体形态异常及节段性弯曲，需尽早手术干预以避免神经压迫风险。

三、神经肌肉型脊柱侧弯

由神经或肌肉疾病破坏脊柱稳定性所致，常见于：1.神经病变：脑瘫（发生率30%-50%）、脊髓灰质炎后遗症、脊髓拴系综合征等，因神经传导异常导致肌力失衡，侧弯进展速度快；2.肌肉病变：进行性肌营养不良、重症肌无力等，肌肉萎缩使脊柱支撑力下降，侧弯多为柔性，随疾病进展逐渐加重。

四、综合征型脊柱侧弯

因系统性疾病伴随脊柱畸形，典型如：1.马方综合征：瘦高体型、四肢细长，因结缔组织缺陷导致椎体生长不对称，侧弯进展风险高；2.Ehlers-Danlos综合征：皮肤过度伸展、关节松弛，脊柱侧弯与韧带松弛相关；3.神经纤维瘤病：脊柱侧弯常伴随椎管内神经纤维瘤压迫，需联合神经外科评估。

五、其他类型

包括创伤后（如脊柱骨折、手术后遗症）、代谢性疾病（如佝偻病）等导致的侧弯。创伤后侧弯多因椎体稳定性破坏，代谢性疾病则因骨骼矿化异常加速畸形进展，均需针对原发病因制定治疗方案。

不同类型的脊柱侧弯需结合年龄、病因及进展风险制定干预策略，青少年特发性侧弯需重点关注早期筛查（如学校体检），先天性及神经肌肉型需尽早干预以防止神经损伤。