怎样检查不孕不育

夫妻双方需同步进行检查以明确不孕不育病因，检查项目涵盖基础筛查、专项检测及特殊情况评估，具体如下：

1.夫妻双方基础筛查：女方需检测基础性激素六项（月经周期第2~4天采血，评估促卵泡生成素、黄体生成素等水平，判断内分泌功能）及抗苗勒氏管激素（AMH，空腹检测，反映卵巢储备功能，年龄＞35岁女性建议重点关注，随年龄增长AMH呈下降趋势）。男方需进行精液常规检查（禁欲3~7天送检，依据WHO第五版标准，精子浓度≥15×10/ml、前向运动精子≥32%、正常形态精子≥4%为正常范围，检测精子活力、形态及液化时间，是男性不育诊断核心指标）。

2.女方专项检查：排卵功能评估采用基础体温监测（连续记录2~3个月经周期）或经阴道超声监测（月经周期第10天起，每2~3天观察卵泡发育及内膜厚度，明确排卵时间），必要时于月经周期第21~23天检测血清孕酮（＞15.9nmol/L提示黄体功能正常）。输卵管通畅性检查推荐子宫输卵管造影（月经干净后3~7天进行，明确堵塞部位及形态，碘过敏者可选用超声造影）。宫腔异常者需行宫腔镜检查（直视观察内膜息肉、粘连、肌瘤等，可同步处理微小病变）。

3.男方专项检查：除精液常规外，需排查内分泌因素（血清睾酮、泌乳素水平，判断性腺功能减退）及生殖系统结构异常（超声检查睾丸、附睾、精索静脉，筛查隐睾、精索静脉曲张，此类病变可能影响精子生成）。不明原因不育者建议检测精子形态学（严格染色法，正常形态精子比例是受精能力关键指标）及抗精子抗体（若抗体阳性可能干扰精子与卵子结合）。

4.特殊情况补充检查：反复流产或严重精液异常者需双方同步进行染色体核型分析（排查平衡易位等遗传问题）。年龄＞35岁女性或卵巢功能减退者建议加查抗心磷脂抗体、甲状腺功能（TSH、TPOAb，甲状腺功能异常可影响排卵及胚胎着床）。男方年龄＞40岁或有不良生育史者可增加精子DNA碎片率检测（＞30%提示精子受精潜能降低）。

5.检查注意事项：女方检查前避免剧烈运动及情绪波动，激素六项及AMH检测需空腹；男方检查前需禁欲3~7天，检查前避免久坐、高温环境（如桑拿、热水浴），以免影响精子质量。年龄＞35岁女性建议提前3~6个月完成全面检查，男方年龄＞40岁建议首次检查同步加做精子质量全套分析。