病情描述:脊柱侧弯怎么引起的
副主任医师 扬州大学附属医院
脊柱侧弯常见病因包括特发性(青少年与婴幼儿时期成因不同)、先天性(胚胎发育障碍致畸形)、神经肌肉型(神经系统或肌肉疾病致肌肉力量失衡)、神经纤维瘤病性(基因异常影响脊柱发育)、综合征型(遗传综合征伴发)、退变性(中老年人因脊柱退变及不良因素致平衡打破)。
青少年时期:是最常见的类型,好发于青少年,具体病因尚不明确,可能与遗传因素有关,有研究表明家族中有脊柱侧弯患者的青少年患病风险相对较高。此外,青少年在生长发育过程中,脊柱的生长不平衡也可能导致特发性脊柱侧弯,比如女孩在青春期生长突增阶段,脊柱生长速度不一致容易引发侧弯。
婴幼儿时期:可能与神经肌肉功能发育异常有关,婴幼儿的神经系统和肌肉系统在发育过程中如果出现问题,会影响脊柱的正常发育,导致脊柱侧弯。
先天性脊柱侧弯
胎儿在胚胎发育时期脊柱形成障碍,如椎体发育不全(半椎体、楔形椎等)或者分节不良(两个椎体之间没有正常分离),从而引起脊柱侧弯。这种情况在胎儿期就已经存在,是由于胚胎发育过程中的基因突变或者受到某些环境因素影响导致脊柱发育畸形。
神经肌肉型脊柱侧弯
神经系统疾病:如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症等,神经系统病变会影响肌肉对脊柱的控制,使得脊柱两侧肌肉力量不平衡,进而导致脊柱侧弯。例如脑瘫患儿由于大脑对肌肉的控制失调,肌肉张力异常,长期下来会引起脊柱侧弯。
肌肉疾病:某些肌肉疾病,如进行性肌营养不良症,会导致肌肉无力和萎缩,影响脊柱的支撑和平衡功能,逐渐引发脊柱侧弯。
神经纤维瘤病性脊柱侧弯
患者体内存在神经纤维瘤病基因异常,除了皮肤出现咖啡斑等表现外,还会影响脊柱的骨骼和软组织发育,导致脊柱侧弯。神经纤维瘤会侵犯脊柱周围的组织,破坏脊柱的正常结构和稳定性,从而引发侧弯。
综合征型脊柱侧弯
一些遗传综合征会伴有脊柱侧弯的表现,例如马方综合征,患者除了有骨骼、眼和心血管系统的异常外,脊柱也可能出现侧弯。这是由于综合征相关的基因缺陷影响了身体多个系统的发育,包括脊柱的发育,导致脊柱侧弯的发生。
退变性脊柱侧弯
主要发生于中老年人,随着年龄增长,脊柱发生退变,如椎间盘退变、椎体骨质增生、小关节退变等,脊柱的生物力学平衡被打破,从而引起脊柱侧弯。长期的不良姿势、慢性劳损等因素会加速脊柱的退变过程,增加退变性脊柱侧弯的发生风险。