肿瘤化疗发烧怎么回事

肿瘤化疗后发烧多因化疗药物抑制骨髓造血、免疫力下降引发感染，或肿瘤热、药物反应等原因导致，需结合具体情况及时评估处理。

一、感染性发热（最常见原因）

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，会抑制骨髓造血，导致中性粒细胞减少（临床定义为中性粒细胞绝对值ANC<0.5×10/L时感染风险显著升高）。此时患者免疫力低下，易发生呼吸道、消化道、皮肤黏膜等部位感染，病原体以细菌、真菌为主（如大肠杆菌、白色念珠菌），病毒感染相对少见。感染性发热常伴寒战、咳嗽、咽痛、尿频尿急等局部症状，血常规可见白细胞及中性粒细胞降低。

二、肿瘤性发热

肿瘤细胞增殖或坏死时，释放肿瘤坏死因子、白介素等致热原，直接引发体温升高。此类发热特点为持续性低热或弛张热，抗生素治疗无效，常伴盗汗、体重下降等全身症状。研究显示约10%-15%的肿瘤患者化疗后可能出现肿瘤热，需与感染性发热鉴别（如通过血培养、降钙素原等指标区分）。

三、药物相关发热

化疗药物或辅助用药可能引发发热反应：①化疗药物输注时的输液反应，表现为发热伴皮疹、胸闷（发生率约1%-5%）；②升白细胞药物（如粒细胞集落刺激因子G-CSF）可能诱发轻度发热，多为用药后1-2天内出现，伴肌肉酸痛；③少数患者对药物过敏，可伴寒战、呼吸困难等严重过敏表现，需紧急处理。

四、特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）、合并糖尿病/肝肾功能不全/基础感染的患者，中性粒细胞减少持续时间更长，感染风险显著升高。建议此类患者化疗后加强体温监测（每日2-4次），预防性使用抗菌药物（如头孢类），必要时入住层流病房隔离保护，避免感染扩散。

五、临床处理建议

及时就医：首次发热或体温＞38.5℃时需立即就诊，排查感染源；

检查评估：完善血常规、血培养、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等检查；

抗感染治疗：明确感染后，医生会根据中性粒细胞水平、症状经验性使用广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦），必要时加用抗真菌药物（如伏立康唑）；

升白与退热：若ANC<0.5×10/L，需使用G-CSF提升白细胞；体温过高时，短期使用对乙酰氨基酚退热（避免阿司匹林，可能增加出血风险）。

（注：具体用药需严格遵医嘱，本文提及药物名称仅作举例，不提供服用指导。）