眼球发黄是什么原因

眼球发黄（医学上称为巩膜黄染）是血液中胆红素浓度异常升高的典型表现，临床需结合胆红素代谢特点分析核心原因，主要分为溶血性、肝细胞性、梗阻性及先天性非溶血性四大类。

一、溶血性黄疸

因红细胞大量破坏，胆红素生成速率超过肝脏处理能力，导致血清未结合胆红素显著升高。常见病因包括：①血型不合输血反应（短期内红细胞大量破坏，需紧急排查输血记录）；②G6PD缺乏症（X连锁隐性遗传，男性发病率约7%，食用蚕豆或感染诱发急性溶血，需避免蚕豆及相关药物）；③自身免疫性溶血性贫血（青壮年女性多见，与自身抗体攻击红细胞有关，常伴贫血、乏力）。新生儿溶血病（母婴ABO/Rh血型不符）需警惕，早产儿因肝脏功能未成熟，黄疸消退延迟风险更高。

二、肝细胞性黄疸

肝细胞受损导致胆红素摄取、结合及排泄功能障碍，血清结合胆红素与未结合胆红素均升高。常见病因包括：①病毒性肝炎（乙肝病毒感染全球携带率约2.4亿人，通过血液、母婴传播；丙肝慢性化率超50%，需定期筛查肝功能）；②酒精性肝病（每日酒精摄入＞40g/女性、＞60g/男性持续5年以上风险显著升高，需结合饮酒史评估）；③药物性肝损伤（长期使用抗结核药、抗生素等可能诱发，用药前需检查肝功能基线）。慢性肝病患者（如肝硬化）、老年人群因基础疾病叠加，风险更高。

三、梗阻性黄疸

胆道系统阻塞导致胆汁排泄受阻，结合胆红素逆流入血。常见病因包括：①胆结石（女性高发，40岁以上肥胖者患病率超20%，与高胆固醇饮食相关，典型表现为右上腹绞痛）；②胆管癌（中老年男性多见，长期胆道炎症刺激为危险因素）；③胰头癌（压迫胆管引发梗阻，常伴腹痛、体重下降）。既往胰腺炎史者因胰头肿大风险增加，需结合影像学检查鉴别。

四、先天性非溶血性黄疸

肝细胞胆红素代谢酶功能缺陷，如Gilbert综合征（UGT1A1基因突变），青少年多见，空腹、感染时加重。特点为胆红素轻度升高（通常＜85μmol/L），无肝功能损伤，需基因检测确诊。

特殊人群提示：①新生儿生理性黄疸7-10天消退，早产儿持续更久，若胆红素＞12.9mg/dl需蓝光治疗；②孕妇出现黄疸伴呕吐、腹痛警惕妊娠急性脂肪肝，需紧急终止妊娠；③老年人出现陶土色大便、尿色加深，需排查恶性梗阻性疾病。