慢性胃炎伴增生，糜烂

慢性胃炎伴增生、糜烂是胃黏膜慢性炎症伴随糜烂和增生性病变，属于消化系统常见疾病，需结合内镜检查与病理诊断明确病情。

一、定义与病理特征

1.慢性炎症持续存在导致胃黏膜糜烂（黏膜表层破损），伴随不同程度增生，包括肠上皮化生（胃黏膜被肠型上皮替代）或异型增生（细胞形态结构异常，低级别异型增生癌变风险较低，高级别则需警惕）。

2.病理活检可区分炎症程度（轻度~重度）、是否存在肠化、异型增生分级，是评估病情进展的关键指标。

二、诊断关键指标

1.胃镜检查：直接观察胃黏膜糜烂形态、范围及增生区域，必要时取活检；

2.幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验、病理染色或血清抗体检测，约70%~80%慢性胃炎与该菌感染相关；

3.胃功能检测：胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17水平，辅助评估胃黏膜萎缩程度。

三、治疗核心原则

1.根除幽门螺杆菌：优先采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查；

2.对症治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进糜烂修复，促动力药（如莫沙必利）缓解腹胀；

3.增生管理：低级别异型增生以定期复查（每6~12个月胃镜）为主，高级别需内镜下切除或手术干预。

四、生活方式干预重点

1.饮食调整：避免辛辣、过烫食物，减少腌制食品、酒精摄入，规律进餐（每日3餐定时定量）；

2.情绪管理：长期焦虑、压力会加重胃黏膜损伤，建议通过运动（如散步）、冥想等方式调节；

3.分餐制：幽门螺杆菌通过粪-口传播，家庭成员共餐易交叉感染，建议使用公筷。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：禁用成人质子泵抑制剂，若确诊幽门螺杆菌感染，需在医生指导下选择儿童专用抗生素（如阿莫西林）；

2.孕妇：优先非药物干预（饮食调整），症状严重时需多学科评估，避免使用喹诺酮类抗生素；

3.老年人：合并高血压、糖尿病者，需注意药物相互作用，优先选择长效质子泵抑制剂，避免长期服用非甾体抗炎药；

4.胃癌家族史者：每6个月胃镜复查，若出现体重下降、黑便等症状，需立即就诊。

需注意，治疗需以患者舒适度为标准，优先非药物干预，避免低龄儿童使用成人药物，药物选择需结合年龄禁忌，如18岁以下禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。