摔倒导致胸椎12压缩性骨折怎么办

摔倒导致胸椎12压缩性骨折需立即就医，通过影像学评估骨折程度，根据情况选择保守或手术治疗，结合规范康复管理促进恢复，同时针对老年人、儿童等特殊人群加强预防与个体化干预。

一、及时就医与诊断评估

影像学检查：X线片可初步判断骨折部位与压缩程度，CT明确椎体骨皮质连续性及是否合并椎体后壁破裂，MRI评估脊髓/神经受压情况及椎旁软组织损伤，这些检查能全面评估病情，为治疗方案提供依据。

骨折严重程度分级：根据椎体压缩比例（如压缩<1/3为轻度，1/3~1/2为中度，>1/2为重度）、是否存在神经损伤症状（如下肢麻木、肌力下降）及脊柱稳定性，决定治疗策略。

二、治疗方案选择

保守治疗：适用于无神经压迫、稳定性骨折患者，通常采用4~6周卧床休息（需配合每2小时翻身防压疮），疼痛缓解后2~3周开始佩戴支具固定，同时使用非甾体抗炎药缓解疼痛，避免长期卧床导致肌肉萎缩。

手术治疗：适用于重度压缩、神经受压或不稳定骨折，常见术式包括经皮椎体成形术（注射骨水泥增强椎体稳定性）、经皮椎弓根螺钉内固定术（复位与固定），手术可快速缓解疼痛，缩短卧床时间。

三、康复管理

早期阶段（术后/伤后1~2周）：进行踝泵运动（预防深静脉血栓）、深呼吸训练（预防肺部感染），疼痛缓解后可在医生指导下进行轴向翻身，避免脊柱扭曲。

中期阶段（术后/伤后2~3个月）：开展腰背肌功能锻炼（如五点支撑、小燕飞），逐步恢复脊柱稳定性，避免弯腰负重动作（如弯腰捡物），可配合物理治疗（如超声波、热敷）促进血液循环。

长期阶段（3个月后）：逐步恢复日常活动，定期复查影像学，确保骨折愈合与脊柱功能恢复，避免过早剧烈运动。

四、特殊人群注意事项

老年人：需加强跌倒预防（如家中加装扶手、防滑垫），同时评估是否合并骨质疏松，补充钙（每日1000~1200mg）与维生素D（每日800~1000IU），必要时进行抗骨质疏松治疗，降低再次骨折风险。

儿童：因椎体骨骺未闭合，骨折愈合能力强，轻度骨折可保守治疗，严重骨折需避免过度制动，在骨科医生指导下早期进行康复锻炼，预防脊柱畸形。

孕妇：需权衡辐射暴露风险，优先选择MRI检查，治疗以保守为主，必要时手术需多学科协作（如产科、骨科），避免影响胎儿发育，避免使用非甾体抗炎药（妊娠早期禁用）。