肝硬化会影响生育吗

肝硬化会影响生育，主要通过干扰激素代谢、损害生殖器官功能及增加全身并发症风险，导致男性和女性生育力下降及妊娠风险升高。

一、对男性生育的影响

男性肝硬化患者因肝脏灭活雌激素能力下降，体内雌激素水平升高，引发性功能减退（性欲降低、勃起功能障碍），同时影响睾丸生精功能，精子质量显著下降：精子数量减少、活力降低、畸形率升高。临床研究显示，肝硬化患者精子参数异常率达60%以上，显著高于健康人群，其中重度少精、弱精比例可达35%，可能导致不育。

二、对女性生育的影响

女性肝硬化患者因肝功能异常干扰激素代谢，常出现月经周期紊乱（周期延长或缩短）、排卵障碍（无排卵或稀发排卵），甚至闭经，生育力降低。肝硬化女性患者排卵障碍发生率约为50%，较正常女性高3倍以上。此外，妊娠时并发症风险显著增加：妊娠期高血压（发生率约40%）、肝性脑病（Child-PughC级患者达25%）、产后出血（风险增加2倍），流产率较正常女性高30%。

三、整体健康状态对生育的影响

肝硬化患者常伴随营养不良（血清白蛋白<30g/L者占比约60%）、免疫力低下，影响卵子/精子质量及胚胎着床能力。合并腹水、门静脉高压的患者，因腹腔压力升高及血流动力学改变，可能导致妊娠成功率降低（胚胎着床率下降约40%），且Child-PughC级患者妊娠期间肝功能恶化风险显著升高。

四、特殊人群生育建议

育龄期患者需优先控制肝硬化病情：肝功能稳定（Child-Pugh评分A/B级）、无严重并发症（如食管静脉曲张出血史）后，可在肝病科与生殖科协作下评估生育可行性。年轻患者（<35岁）建议提前咨询生殖科，必要时进行精子/卵子冷冻保存；老年患者（>40岁）需评估身体耐受度，避免过度治疗影响生活质量。女性患者若合并卵巢功能衰退（如闭经>1年），需先进行卵巢功能评估（抗苗勒氏管激素水平检测）。

五、生育前干预措施

优先通过非药物方式改善肝功能：严格戒酒（酒精性肝硬化患者需终身戒酒）、高蛋白低脂饮食（每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg）、控制腹水（利尿剂剂量个体化调整，避免电解质紊乱）。病情稳定后，可在医生指导下补充维生素E（抗氧化）、锌（改善精子活力）等营养素。合并门静脉高压者需提前筛查静脉曲张，必要时行内镜治疗降低出血风险。