病情描述:近视什么治疗,
主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
近视的治疗方法包括非手术干预和手术干预,非手术以光学矫正、行为干预为主,适用于大多数人群;手术适用于近视度数稳定、符合条件的成人。
一、非手术干预方法
1.光学矫正:框架眼镜是基础方法,需根据验光结果选择合适度数,青少年建议每3~6个月复查调整。角膜接触镜中,硬性角膜接触镜(RGP)通过夜间佩戴改变角膜形态的角膜塑形镜(OK镜),临床研究显示可控制近视进展50%~60%,适用于近视进展较快的青少年,但需严格卫生护理,8岁以下儿童需家长协助,不建议独立使用。
2.行为干预:核心是减少近距离用眼时长,每学习30~40分钟休息5~10分钟,远眺放松。增加户外活动时间,研究表明每天累计2小时以上户外活动可显著降低近视发生率,室内灯光保持300~500lux,阅读距离维持30~50cm,避免长时间使用电子屏幕。
3.药物干预:低浓度阿托品滴眼液(如0.01%)在临床研究中显示可延缓近视进展,适用于近视度数快速增长(每年超过100度)的儿童,需在眼科医生指导下使用,不建议12岁以下儿童常规使用,使用期间需监测眼压和眼部反应。
二、手术干预方法
1.角膜屈光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、全飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE),适用于18岁以上、近2年近视度数稳定(每年变化<50度)、无圆锥角膜等禁忌症者,术后需避免揉眼和剧烈运动,部分患者可能出现暂时性干眼症状。
2.眼内屈光手术:有晶体眼人工晶体植入术(ICL)适用于高度近视(>600度)或角膜较薄不适合激光手术者,通过植入人工晶体改变屈光状态,可保留自然晶状体调节功能,术后需定期检查眼内压和晶体位置。
三、特殊人群治疗要点
1.儿童青少年:以防控近视进展为核心,优先选择光学矫正和行为干预,高度近视(>600度)儿童需每半年进行眼底检查,排除视网膜病变风险,避免剧烈运动和眼部外伤。
2.成人近视稳定者:无明显视功能障碍可暂不处理,近视度数影响生活质量时选择手术,术前需完成详细眼部检查,排除重度干眼症、角膜炎症等手术禁忌症。
3.孕期女性:孕期激素变化可能导致视力波动,近视度数变化时需重新验光配镜,避免长时间近距离用眼,定期眼科检查监测眼压变化,不建议孕期使用药物干预近视进展。