不孕不育后怎么办

不孕不育后需通过明确病因诊断、针对性治疗、生活方式调整、特殊人群管理及心理支持多维度推进诊疗，必要时借助辅助生殖技术实现生育目标。

1.明确病因诊断：夫妻双方需同步接受检查，女方重点评估卵巢功能（基础性激素水平检测，月经第2-4天采血；抗苗勒氏管激素AMH检测）、输卵管通畅性（子宫输卵管造影，排查阻塞或积水）；男方需进行精液常规分析（禁欲2-7天采集），必要时加做精子形态学、精子DNA碎片率检测。35岁以上女性建议同时筛查卵子非整倍体风险（如胚胎植入前遗传学检测）。

2.针对性治疗干预：根据病因选择方案，排卵障碍者可采用促性腺激素类药物（如促卵泡生成素）诱导卵泡发育；输卵管阻塞可行腹腔镜下输卵管疏通术或造口术；男方少弱精子症可使用抗氧化药物（如维生素E、辅酶Q10）改善精子质量。若女方年龄≥35岁或男方重度少弱精，建议优先评估辅助生殖技术，人工授精适用于轻度精液异常或宫颈因素，试管婴儿（IVF-ET）适用于输卵管严重堵塞、男方重度少弱精等重症患者。

3.生活方式优化：控制体重（BMI维持18.5-24.9），肥胖女性需通过低GI饮食（全谷物、优质蛋白）和每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）改善胰岛素抵抗；男性戒烟限酒（戒烟3个月后精子活力可提升20%-30%），女方避免接触二手烟；规律作息（每日睡眠≥7小时），减少熬夜对下丘脑-垂体-卵巢轴的干扰；每日10-15分钟正念冥想可降低心理压力激素皮质醇水平，改善卵巢血流。

4.特殊人群管理：女方年龄＞35岁者建议缩短诊疗周期，尽早启动辅助生殖技术评估；男方年龄＞40岁需重点筛查精子畸形率（≥96%正常形态为参考阈值）；有放化疗史或遗传性疾病家族史者，可在治疗前进行生育力保存（卵子冷冻、胚胎冷冻）；合并糖尿病、甲状腺疾病者，需将空腹血糖控制＜6.1mmol/L、甲状腺功能TSH维持0.5-2.5mIU/L后再推进治疗。

5.心理与家庭支持：不孕不育诊疗过程易引发焦虑情绪，建议夫妻共同参与诊疗决策，生殖中心可提供心理咨询服务；家庭成员避免过度催促，通过每周家庭沟通会建立理解支持机制；男性需注意缓解生育压力，避免因工作压力导致精子质量下降（研究显示长期高压男性精子DNA碎片率可升高20%）。