癌症吃什么止痛药最好

癌症止痛药物选择需遵循个体化原则，以患者舒适度为核心标准，结合疼痛程度、身体状况及副作用风险综合考量，优先通过非药物干预缓解疼痛，必要时在医生指导下使用药物。

1疼痛评估与阶梯选择

疼痛程度是选药核心依据，需通过疼痛数字评分量表（VAS）等工具评估。轻度疼痛（VAS1~3分）首选非甾体抗炎药（NSAIDs）；中度疼痛（VAS4~6分）加用弱阿片类药物；重度疼痛（VAS7~10分）以强阿片类药物为主，必要时联合辅助药物。三阶梯原则强调按疼痛强度逐步升级，避免因“体温”等无关指标机械调整药物。

2药物分类与适用场景

非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：通过抑制前列腺素合成镇痛，适用于轻中度疼痛，尤其伴炎症反应者。需注意胃肠道刺激、肾功能损伤风险，消化性溃疡患者优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。弱阿片类（如可待因、曲马多）：与中枢阿片受体结合发挥作用，适用于中度疼痛，需警惕呼吸抑制、嗜睡等副作用。强阿片类（如吗啡、羟考酮）：镇痛效果强，适用于重度疼痛，长期使用需监测呼吸频率、便秘等不良反应。

3非药物干预优先原则

长期疼痛患者应优先采用非药物手段降低药物依赖：物理干预（如冷敷/热敷缓解局部疼痛）、放松疗法（深呼吸、渐进式肌肉放松）、中医辅助（针灸调节神经传导）等。心理干预（认知行为疗法）可改善疼痛感知，尤其对合并焦虑、抑郁的患者，需结合心理支持与药物治疗。

4特殊人群用药注意事项

老年人代谢能力下降，需降低药物起始剂量并延长给药间隔，优先选择对肾功能影响小的弱阿片类；肝肾功能不全者禁用NSAIDs（可能加重肝肾负担），可考虑弱阿片类药物并监测血药浓度；孕妇需严格评估胎儿风险，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用对胎儿影响较小的强阿片类（如吗啡）；儿童（尤其<12岁）禁用阿片类药物，需通过非甾体抗炎药或医生评估后的替代方案缓解疼痛。

5安全管理与不良反应监测

所有药物需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量或停药。NSAIDs需监测粪便潜血、肾功能指标；阿片类药物需观察呼吸频率（成人≥12次/分钟）、瞳孔大小（针尖样瞳孔提示过量）及便秘情况，便秘需预防性使用乳果糖等缓泻剂。出现严重副作用（如呕血、意识模糊）应立即就医。