胃石症怎么治疗

胃石症治疗需结合结石类型、大小及患者个体情况，以非药物干预为优先，必要时联合药物或内镜/手术治疗。

1.非药物干预

2.1饮食调整：避免空腹食用柿子、黑枣、山楂等含鞣酸/果胶丰富的食物，减少酸性饮料及高蛋白食物摄入；日常增加膳食纤维摄入，如燕麦、蔬菜等，促进肠道蠕动。

2.2运动干预：餐后1小时进行轻度运动，如散步20~30分钟，可帮助促进胃排空；避免久坐不动，保持规律活动习惯。

2.3水分摄入：每日饮水量维持在1500~2000ml，分次饮用温水，避免一次性大量饮水增加胃部负担，有助于稀释胃内容物、促进结石溶解。

2.药物治疗

2.1促动力药：如多潘立酮，可促进胃肠蠕动，缩短结石在胃内停留时间。

2.2抑酸药：如质子泵抑制剂（PPI），通过抑制胃酸分泌降低胃内酸度，减少结石形成风险。

2.3溶石药物：如碳酸氢钠溶液，可碱化胃液，辅助植物性结石溶解。

3.内镜治疗

3.1机械碎石：胃镜直视下使用碎石网篮、活检钳等工具将结石破碎成小块，便于自然排出。

3.2激光碎石：采用钬激光或二氧化碳激光，通过能量将结石击碎为直径<5mm的颗粒，适用于较大结石或质地坚硬的结石。

3.3碎石后取石：部分患者可在碎石后通过内镜直接取出小块结石，避免残留。

4.手术治疗

4.1适用情况：经保守治疗及内镜治疗无效、结石直径>5cm且无法通过内镜处理、出现胃穿孔/出血/梗阻等并发症时需手术干预。

4.2手术方式：开腹胃部分切除术（适用于结石巨大、与胃壁粘连紧密者）；腹腔镜胃切开取石术（创伤较小，适用于无严重粘连的患者）。

5.特殊人群处理

5.1儿童患者：优先非药物干预，如调整饮食结构（避免高鞣酸水果）、规律运动；6岁以下儿童禁用可能影响发育的药物，如多潘立酮需严格遵医嘱，必要时由儿科内镜专家评估内镜治疗安全性。

5.2老年患者：合并糖尿病、高血压等基础疾病时，需先评估器官功能，优先选择创伤小的内镜或保守治疗，药物使用需减少剂量避免肝肾负担；家属需协助监督饮食与运动习惯。

5.3孕妇患者：以保守治疗为主，避免药物对胎儿影响，每日饮水1500ml左右，适当增加蔬菜摄入；孕周>28周且保守治疗无效时，由产科与消化科联合评估内镜取石可行性。