关节炎应当如何治疗才正确

关节炎治疗需以非药物干预为核心基础，结合个体化药物及必要时的手术干预，同时针对不同年龄、病史及生活方式制定综合方案。

一、非药物干预为核心基础

低冲击运动是首要选择，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如游泳、快走）及2~3次抗阻训练（如弹力带练习）可增强关节周围肌肉力量，研究显示规律运动可降低疼痛评分20%~30%。体重管理是关键，BMI每降低1单位，膝关节负荷可减少约4磅，超重患者减重5%~10%能显著改善症状。物理治疗方面，热疗（40~45℃热敷）改善慢性炎症期循环，冷疗（冰袋冷敷）缓解急性肿胀，需根据炎症阶段选择。辅助器具如手杖、踝足矫形器可减轻单关节负荷，使用前需由专业人员评估步态。

二、药物治疗需严格遵循指征

非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解炎症性疼痛，需注意胃肠道出血风险，老年人慎用多种NSAIDs联用。抗风湿药如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶适用于类风湿关节炎，需监测肝肾功能及血常规。对乙酰氨基酚用于轻中度疼痛，每日最大剂量不超过4g以避免肝损伤。糖皮质激素局部注射（如关节腔注射）短期缓解症状，但每年使用不建议超过3次。

三、手术治疗适用于终末期病变

全膝关节置换术适用于终末期骨关节炎，术后10年生存率约80%，疼痛缓解率达90%，术后1年功能恢复至正常活动水平。髋关节置换术对股骨头坏死患者效果显著，术后85%患者可恢复日常活动。关节镜手术用于半月板修复、滑膜清理等，适用于年轻患者或单间室病变者，术后需配合康复训练。

四、特殊人群需个体化调整方案

儿童关节炎优先物理治疗，避免使用影响骨骼发育的药物，可采用经皮神经电刺激缓解疼痛。孕妇用药需评估致畸风险，优先选择局部NSAIDs凝胶，避免口服药物。老年人需监测药物相互作用，如合并肾功能不全者禁用非甾体抗炎药。糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖引发的关节感染风险。

五、长期管理与多维度康复

定期关节功能评估（如Lysholm评分）每6个月1次，动态调整治疗方案。饮食中补充Omega-3脂肪酸（每周2次深海鱼类）及维生素D（每日800IU），增强关节软骨修复能力。避免长时间蹲跪、爬楼梯等增加关节负荷的动作，肥胖患者需减少精制糖摄入。心理干预结合正念训练，可降低疼痛感知25%，改善生活质量。