膝盖下蹲时疼痛是什么原因

膝盖下蹲时疼痛的常见原因包括关节软骨损伤或退变、韧带肌腱损伤、炎症性疾病、髌骨轨迹异常、肌肉力量不足或半月板损伤等，具体诱因与年龄、性别、运动习惯及既往病史密切相关。

一、关节软骨损伤或退变：多见于40岁以上人群，女性因绝经后雌激素水平下降，关节软骨代谢失衡风险增加。长期负重运动（如登山、频繁爬楼梯）、肥胖（体重每增加1kg，膝关节压力增加4kg）会加速软骨磨损，下蹲时软骨损伤部位受压引发疼痛。影像学检查可见软骨变薄、裂隙或骨髓水肿，X线可显示关节间隙变窄。

二、膝关节韧带或肌腱损伤：运动爱好者、运动员因不当运动（如突然深蹲、急停变向）易发生前交叉韧带、髌韧带或股四头肌肌腱损伤。年轻女性因肌肉柔韧性差异可能增加肌腱拉伤风险，绝经后女性因肌肉力量衰减，膝关节稳定性下降，下蹲时韧带受力增加。

三、炎症性疾病：类风湿关节炎多见于30-50岁女性，自身免疫反应导致滑膜增生、关节积液，下蹲时机械刺激炎症滑膜引发疼痛，晨僵时间常超过1小时；骨关节炎以软骨退变为主，40岁以上人群患病率随年龄增长，50岁后女性因雌激素变化患病率反超男性，下蹲时关节摩擦增加疼痛明显。

四、髌骨轨迹异常或髌骨软化症：年轻女性因骨盆结构差异或肌肉力量失衡（股内侧肌薄弱），易出现髌骨在股骨槽内滑动轨迹异常，长期跪姿、深蹲姿势错误（膝盖内扣）会加重髌骨软骨磨损，表现为下蹲起始或站起时疼痛，膝关节屈伸时可能有弹响。

五、肌肉力量不足或半月板损伤：久坐人群股四头肌、臀肌力量弱，下蹲时关节负荷集中在软骨和半月板，年轻男性运动员因运动损伤（如足球急停）易发生半月板撕裂，表现为下蹲时关节内侧或外侧疼痛，伴随卡顿感，MRI可明确撕裂部位及程度。

特殊人群提示：中老年人（尤其是女性）需控制体重，避免深蹲超过膝盖90°，运动前进行动态拉伸；青少年运动者应在专业指导下进行力量训练，避免过度负重；有既往关节损伤史者需佩戴护膝，避免高冲击运动；类风湿关节炎患者需定期监测炎症指标，避免寒冷潮湿环境诱发疼痛。

治疗原则：优先非药物干预，如休息、冰敷（急性期）、股四头肌等长收缩训练、减重；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，需注意避免长期使用；物理治疗（如超声波、肌效贴）可改善局部血液循环，增强肌肉力量。