青光眼手术前需做哪些检查

青光眼手术前需进行全面检查以明确病情、评估手术指征及耐受性，主要包括以下几类检查：

一、基础眼部功能检查

1.视力检查：包括裸眼视力及矫正视力，明确术前视功能基础，同时记录最佳矫正视力，便于术后评估视力恢复情况。

2.眼压测量：采用Goldmann压平眼压计测量基线眼压，结合角膜厚度校正，排除角膜厚度对眼压数值的影响，明确眼压控制情况。

3.视野检查：使用电脑视野计检测中心及周边视野范围，判断视神经受损程度及范围，为手术方案选择及术后效果评估提供依据。

二、眼前段及房角结构评估

1.裂隙灯检查：详细观察角膜透明度、前房深度、房角形态、晶状体情况及虹膜状态，排查角膜病变、前房过浅等影响手术的因素。

2.房角检查：通过房角镜或UBM（超声生物显微镜）检查房角开放程度及房角结构细节，闭角型青光眼患者需明确房角关闭范围及粘连程度，决定手术方式（如小梁切除术或激光周边虹膜切开术）。

三、眼底及视神经评估

1.眼底检查：使用眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）或眼底镜观察视盘形态，测量杯盘比（C/D），量化视神经纤维层厚度，评估视神经损伤程度及进展风险，为手术预后提供参考。

2.视功能随访：结合术前视野检查结果，明确视神经功能损害范围，术后可对比视野恢复情况，验证手术对视功能的保护作用。

四、全身状况评估

1.基础生命体征监测：测量血压、心率、血糖（尤其糖尿病患者需控制空腹血糖<8.3mmol/L）、凝血功能（如停用阿司匹林等抗凝药物5-7天），排除麻醉及手术禁忌证。

2.心肺功能评估：老年患者或有基础心肺疾病者需术前调整用药至稳定状态，检查时避免长时间屏气，确保血压、心率平稳，必要时联合心血管专科评估。

五、特殊人群检查注意事项

1.儿童患者：年龄较小者需在镇静或全身麻醉下完成检查，优先选择非接触式眼压计（如Tono-Pen）减少不适，检查前需家长配合安抚，避免哭闹影响结果准确性。

2.老年患者：合并高血压、冠心病者需术前调整用药至稳定状态，检查时需同步监测心电图，避免术中血压波动，必要时术中监测生命体征。

3.合并其他眼病者：如合并早期白内障，需通过裂隙灯及晶状体超声检查评估是否需同期或分期处理，避免影响手术视野及术后恢复。