如何测骨密度

骨密度检测：精准评估骨骼健康的科学方法

骨密度检测通过影像学或超声技术测量骨骼矿物质含量及结构，是诊断骨质疏松、预测骨折风险的核心手段，临床常用双能X线吸收法（DXA）、定量CT（QCT）及超声骨密度测量等方法。

双能X线吸收法（DXA）：金标准检测

作为临床诊断“金标准”，DXA利用两种能量X线穿透骨骼，通过不同组织对X线的衰减差异计算骨密度。其辐射剂量低（仅0.01-0.05mSv，远低于常规CT），结果重复性好，对髋部、椎体等主要骨折部位敏感性高。适用于45岁以上女性、男性，尤其是有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素者。检查前需去除金属植入物，无需空腹或特殊准备。

定量CT（QCT）：精准评估复杂部位

QCT通过多层CT图像重建计算骨矿物质密度，可区分骨小梁与皮质骨，提供三维骨结构信息，适用于早期骨质疏松诊断（尤其腰椎部位）。其优势在于能更精准评估骨小梁微结构变化，但辐射剂量高于DXA（约0.5-1.0mSv），价格较高，适用于DXA结果存疑或需评估骨小梁完整性者。

超声骨密度测量：无创筛查工具

利用超声波传导速度和衰减程度反映骨密度，具有无创、无辐射、成本低的特点，适合基层筛查及特殊人群（如孕妇、儿童）。常用跟骨、胫骨部位检测，可快速评估骨矿化程度，但准确性略低于DXA，受骨骼钙化程度、脂肪厚度影响较大，需结合临床风险综合判断。

检测流程与报告解读

检测前需暴露检查部位（如腰椎、髋部、跟骨），去除金属物品（如钥匙、饰品）。报告核心指标为T值（与同年龄同性别人群峰值骨量比较）和Z值（与同年龄同性别正常人群比较）：T值≤-2.5提示骨质疏松，-1.0至-2.5提示骨量减少；Z值异常提示发育或代谢异常。需结合跌倒史、药物使用史（如长期用抗凝药）等综合评估。

特殊人群注意事项

孕妇：建议产后6个月后检测，避免辐射影响胎儿；

儿童：骨密度需参考年龄发育曲线，Z值<-2.0提示需警惕代谢性骨病；

肾功能不全者：避免增强CT（QCT），优先选择DXA；

糖尿病患者：因高血糖加速骨流失，建议每年评估骨密度。

注：检测结果需由临床医生结合病史、体征综合判断，药物干预需遵医嘱，不可自行服用钙剂或抗骨质疏松药物。