肺癌的治疗方法有哪些呢

肺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗五大类，具体选择需结合肿瘤分期、病理类型、患者身体状况及基因特征综合判断。

1.手术治疗：适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）、无远处转移且心肺功能可耐受手术的患者，核心目标是完整切除肿瘤及周围淋巴结。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术、支气管袖状切除术等，对于老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病者，可考虑亚肺叶切除（如肺段切除）以保留更多肺功能；合并心脏病、高血压等基础疾病者需术前优化全身状况，降低手术风险。

2.放射治疗：通过高能射线局部杀灭肿瘤细胞，适用于无法手术的早期患者、术后辅助治疗或晚期姑息减症。常用技术包括立体定向放射治疗（SBRT）、调强放疗（IMRT）等，后者可精准定位靶区，减少对周围正常组织的损伤。老年患者或骨髓储备功能较差者需降低单次照射剂量，避免全血细胞减少；肝肾功能不全者需监测放疗对脏器的累积损伤。

3.化学治疗：通过细胞毒性药物抑制肿瘤细胞增殖，用于中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）、术后复发或无法手术的患者，常用方案包括铂类联合紫杉醇、培美曲塞等。治疗前需评估患者血常规、肝肾功能及体能状态（如ECOG评分），高龄或体能较差者可选择剂量调整方案；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，避免对胎儿造成致畸风险。

4.靶向治疗：针对特定基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的晚期非小细胞肺癌患者，需先通过基因检测明确靶点。女性、非吸烟者、腺癌患者突变率较高，一线治疗可显著延长生存期；用药期间需监测皮疹、腹泻等不良反应，严重肝肾功能不全者需禁用或减量。

5.免疫治疗：通过PD-1/PD-L1抑制剂激活免疫系统，适用于无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，或联合化疗用于鳞癌患者。老年患者耐受性较好，但需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）；有自身免疫病史（如类风湿关节炎）或活动性感染（如肺炎）者需谨慎使用，孕妇及哺乳期女性禁用。

特殊人群注意事项：老年患者需综合评估体能状态（如65岁以上患者推荐ECOG评分0-1分）；儿童肺癌罕见，若确诊需优先选择手术及低毒性化疗方案；孕妇需终止妊娠后再行治疗，避免药物致畸风险；长期吸烟者需戒烟至少2周后评估手术耐受性，以降低术后肺部并发症。