背部上半部分疼痛，原因有哪些

背部上半部分疼痛的常见原因包括肌肉骨骼系统劳损、脊柱病变、内脏疾病牵涉痛、炎症性疾病及其他特殊因素。这些原因与年龄、性别、生活方式及病史密切相关，临床需结合具体表现综合判断。

1.肌肉骨骼系统劳损：长期伏案工作、低头使用电子设备或运动不当（如突然发力、拉伸过度）可导致上背部肌肉（如斜方肌、菱形肌）慢性劳损，表现为酸痛、僵硬，活动时加重。肌筋膜炎作为无菌性炎症，常因受凉、疲劳诱发，疼痛部位固定且有压痛，多见于中青年人群。颈椎或胸椎小关节紊乱（关节错位或退变）也会引发疼痛，尤其在转头、弯腰时症状明显，好发于长期保持不良姿势者。

2.脊柱病变：颈椎病（神经根型）因颈椎间盘突出压迫神经根，可放射至上背部及肩臂部，伴上肢麻木、无力，多见于长期低头人群及中老年人；胸椎间盘突出虽少见，但高位胸椎间盘突出可能压迫脊髓或神经根，导致上背部疼痛伴胸部不适；脊柱退行性变（骨质增生、椎体滑脱）多见于50岁以上人群，疼痛随体位变化，久坐或弯腰后加重。

3.内脏疾病牵涉痛：心脏疾病（如心绞痛、急性心梗）可放射至左肩及上背部左侧，常伴胸闷、心悸、出汗，部分老年或糖尿病患者症状不典型；肺部疾病（胸膜炎、肺炎）因炎症刺激胸膜，疼痛随呼吸、咳嗽加重，可能伴发热、咳嗽、咳痰；消化系统疾病（胆囊炎、胰腺炎）疼痛可放射至右上/左上背部，常伴恶心、呕吐、黄疸等症状。

4.炎症性疾病：强直性脊柱炎多见于15~40岁男性，炎症累及脊柱及骶髂关节，表现为晨僵（持续>30分钟）、夜间痛，影像学可见骶髂关节侵蚀；风湿性多肌痛以中老年女性为主，对称性颈肩背疼痛伴血沉显著升高，常伴乏力、体重下降。

5.其他特殊因素：骨质疏松多见于绝经后女性及老年男性，骨密度降低导致椎体压缩性骨折风险增加，疼痛与体位相关（翻身、弯腰时加重）；胸廓出口综合征因神经血管受压，伴上肢麻木、发凉、无力，好发于长期举重物或姿势不对称者；慢性心理应激（焦虑、抑郁）可通过中枢敏化作用加重疼痛感知，形成“疼痛-情绪”恶性循环。

特殊人群注意：孕妇因激素松弛素作用及子宫增大，腰椎负荷增加，易出现上背部疼痛；儿童需排查先天性脊柱侧弯或外伤；老年人若突发上背部疼痛伴冷汗、呼吸困难，需紧急排除心梗、主动脉夹层等致命性疾病。