病情描述:腕管综合征什么表现?
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
腕管综合征会引发感觉异常、运动功能障碍及其他表现,感觉异常有手部麻木(夜间明显,长期手部频繁活动者易出现,不同年龄段感受有别)、刺痛感(程度各异,糖尿病患者合并时更明显);运动功能障碍包括握力下降(从事手部力量工作者受影响更突出)、精细动作困难;其他表现有病情久不缓解出现手部鱼际肌等肌肉萎缩、受压神经支配区域皮肤有感觉减退、干燥发亮等改变。
刺痛感:除了麻木,患者还常感到手部有刺痛感,疼痛可能会向手臂放射。刺痛感的程度因人而异,有的较轻,只是偶尔出现,有的则较为剧烈,严重影响日常生活和工作。在一些患有基础疾病如糖尿病的患者中,合并腕管综合征时,刺痛感可能会更加明显,因为糖尿病可能会加重神经病变,使得正中神经的损伤进一步加剧。
运动功能障碍
握力下降:由于正中神经受到压迫,影响了手部肌肉的正常功能,患者会发现握力不如以前,拿东西时容易掉落。例如,原本能轻松拿起较重物品的人,现在可能连一杯水都握不稳。这种握力下降的情况在从事需要手部力量工作的人群中更为突出,如建筑工人、木工等,他们的工作对握力要求较高,一旦出现握力下降,会严重影响工作效率和质量。
精细动作困难:表现为无法完成精细的动作,如系纽扣、拿针穿线、使用小工具等。这是因为正中神经支配的肌肉出现功能障碍,影响了手部的精细运动控制。对于儿童来说,精细动作困难可能会影响他们的学习和生活技能发展,如书写、绘画等;成年人则可能影响工作中的精细操作,如电子元件焊接、精密仪器操作等。
其他表现
肌肉萎缩:病情较长时间得不到有效缓解时,可能会出现手部鱼际肌等相关肌肉的萎缩。肌肉萎缩会使手部外观发生变化,鱼际肌处会显得扁平。肌肉萎缩的出现意味着正中神经受压已经比较严重,神经功能损伤较为明显。对于老年人,本身肌肉量就相对较少,出现肌肉萎缩时更容易被察觉,而且老年人恢复能力相对较弱,肌肉萎缩后康复难度可能更大。
皮肤改变:受压神经支配区域的皮肤可能会出现感觉减退、皮肤干燥、发亮等改变。皮肤感觉减退是因为神经传导功能受损,无法正常传递感觉信号;皮肤干燥、发亮可能是由于神经营养功能障碍,影响了皮肤的正常代谢。在糖尿病患者合并腕管综合征时,皮肤改变可能会更加复杂,因为糖尿病本身就会影响皮肤的血液循环和代谢。