NK免疫细胞疗法副作用有哪些

NK免疫细胞疗法在治疗血液肿瘤、实体瘤等领域应用广泛，但存在一定副作用。常见副作用包括发热、流感样症状、细胞因子释放综合征（CRS）、自身免疫反应等，严重副作用发生率较低（<5%），多数可通过对症处理缓解。

1.发热与流感样症状

①表现：体温38~40℃，伴头痛、肌肉酸痛、乏力，持续1~3天，多数为轻中度。

②机制：NK细胞激活后释放IL-6、TNF-α等炎症因子，刺激下丘脑体温调节中枢。

③高危因素：肿瘤负荷高（如白血病）、既往感染史者症状更明显。

④处理：优先物理降温（温水擦浴），必要时口服对乙酰氨基酚退热，鼓励多饮水。

2.细胞因子释放综合征（CRS）

①发生率5%~15%，严重者可出现高热、低血压、呼吸困难、肝肾功能损伤，需紧急干预。

②高危人群：淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者及输注细胞剂量超标的情况风险更高。

③监测指标：治疗后前3天需每日检测IL-6、CRP、乳酸脱氢酶（LDH），若IL-6>200pg/ml需警惕。

④处理：IL-6受体拮抗剂（如托珠单抗）可快速阻断炎症通路，严重病例需ICU支持治疗。

3.自身免疫相关症状

①发生率1%~3%，女性因免疫系统复杂性风险略高，表现为关节痛、皮疹、甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）。

②机制：NK细胞误识别自身健康组织为“异常细胞”，引发免疫攻击。

③筛查建议：治疗前检测抗甲状腺过氧化物酶抗体、类风湿因子，有自身免疫病史者需延迟治疗。

④处理：暂停NK细胞输注，短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制症状。

4.注射部位反应

①发生率10%~20%，表现为局部红肿、疼痛、硬结，通常1周内自行消退。

②影响因素：输注细胞浓度过高、操作时血管刺激可加重反应。

③护理措施：注射后24小时内冷敷减轻症状，避免揉搓，若出现化脓需局部抗感染处理。

5.特殊人群注意事项

①儿童（<18岁）：免疫系统未完全发育，易诱发自身免疫反应，不建议低龄儿童常规使用。

②孕妇：治疗可能影响胎儿发育，需终止妊娠后进行。

③老年患者（≥65岁）：器官功能减退，需提前评估肝肾功能，调整细胞输注剂量。

④自身免疫病史者：严格监测免疫指标，避免诱发系统性红斑狼疮等疾病加重。