老年人膝盖疼痛是什么原因

老年人膝盖疼痛最常见的原因是膝关节骨关节炎，随着年龄增长，关节软骨逐渐退化、骨质增生等结构改变，叠加肥胖、长期负重、既往损伤等因素诱发。具体原因如下：

1.膝关节骨关节炎：关节软骨随年龄增长出现退变，表现为弹性下降、胶原纤维断裂，软骨下骨因缺乏缓冲易发生硬化与骨质增生，形成骨刺。该疾病女性患病率高于男性（65岁以上女性骨关节炎患病率约18.5%，男性约12.6%），肥胖者体重每增加1kg，膝关节负荷增加4kg，风险显著升高。长期从事蹲跪、爬楼梯、重体力劳动等活动的人群，软骨磨损加速，尤其既往膝关节损伤（如韧带撕裂、半月板损伤）者，二次退变风险增加2-3倍。

2.半月板退变与损伤：半月板作为关节缓冲结构，随年龄增长逐渐出现纤维变性、弹性下降，60岁以上人群中约30%存在半月板退变。长期蹲跪、频繁爬楼梯等动作易导致退变半月板撕裂，表现为活动时关节疼痛、卡顿感，严重时伴随关节积液。MRI检查可明确半月板损伤程度，3级以上撕裂需关节镜评估。

3.滑膜炎与肌腱炎：滑膜因关节退变或慢性劳损（如反复上下楼）引发炎症，分泌滑液增多，导致关节肿胀、疼痛。常见于长期久坐且缺乏肌肉锻炼的老年人，肌肉萎缩削弱关节稳定性，诱发肌腱炎。股四头肌肌腱炎表现为膝关节前侧疼痛，下蹲时加重，超声检查可见肌腱增厚或局部水肿。

4.骨质疏松性疼痛：女性绝经后雌激素水平骤降，骨量流失加速，骨密度较年轻时下降30%-50%，易出现椎体压缩性骨折，疼痛可放射至膝关节。骨密度检测显示T值≤-2.5时提示骨质疏松，尤其合并身高变矮、弯腰驼背者需警惕。

5.风湿免疫性疾病：类风湿关节炎多见于50-60岁人群，表现为对称性膝关节肿胀、晨僵＞1小时，类风湿因子阳性、血沉升高；痛风急性发作时单关节红肿热痛，血尿酸常＞420μmol/L，需通过血液检查鉴别。

老年人膝盖疼痛需优先排查骨关节炎，建议控制体重（BMI维持18.5-24），避免深蹲、爬楼梯等动作，加强直腿抬高锻炼（每组15次，每日3组）以增强股四头肌力量。补充维生素D（每日800IU）与钙（每日1000-1200mg）有助于延缓软骨退变，65岁以上人群每年应进行膝关节X线或MRI检查，早期干预可显著改善生活质量。