癌症病人的止疼药有哪些

癌症疼痛管理的止疼药主要分为非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、辅助镇痛药物三大类，具体药物选择需结合疼痛程度、病因及个体身体状况。

一、非甾体抗炎药类：适用于轻至中度癌症疼痛（如骨转移、软组织浸润引起的钝痛），通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥作用。常见药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等。该类药物长期使用可能增加胃肠道溃疡或出血风险，有活动性消化道溃疡、严重肾功能不全、对NSAIDs过敏者禁用。肝肾功能不全患者需定期监测肝肾功能指标，避免与抗凝药物联用。

二、阿片类镇痛药类：用于中重度癌症疼痛，通过激动中枢阿片受体阻断痛觉传导，分为弱效（可待因、曲马多）和强效（吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴剂）。强效药物常见于持续疼痛或爆发痛管理，可能引起恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等副作用，需在医生指导下使用，严格监测呼吸频率（＜12次/分钟需警惕）和意识状态。儿童（2岁以下禁用口服阿片类）、孕妇（孕晚期禁用强效阿片类）、老年患者（起始剂量≤普通成人1/3）及肝肾功能不全者需调整用药方案。

三、辅助镇痛药物类：针对神经病理性疼痛或改善阿片类副作用，如加巴喷丁（抑制神经异常放电）、阿米替林（抗抑郁兼阻断神经传导）、地塞米松（减轻肿瘤水肿压迫神经引起的疼痛）。加巴喷丁可能引起嗜睡、头晕，需从小剂量开始递增；阿米替林可能导致口干、体位性低血压，老年患者慎用；地塞米松长期使用需监测血糖及感染风险。

四、特殊人群用药注意：儿童（2岁以下禁用口服阿片类，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬，需按体重计算剂量）、老年人（阿片类药物半衰期延长，起始剂量为普通成人1/3，避免与苯二氮类药物联用）、肝肾功能不全者（NSAIDs加重肾损伤，阿片类需减少50%起始剂量，监测血药浓度）、孕妇（首选对乙酰氨基酚，孕晚期禁用强效阿片类，避免影响胎儿呼吸中枢）。

五、综合管理原则：优先采用非药物干预（物理治疗、放松训练、认知行为疗法），轻中度疼痛可联合非甾体抗炎药与辅助药物，中重度疼痛需阿片类药物基础上联合辅助治疗。每4小时动态评估疼痛评分（0-10分），根据评分调整用药。多学科团队（肿瘤科、疼痛科、药剂科）协作制定方案，强调以患者舒适度为核心目标，避免药物依赖及副作用叠加。