斜视要做哪些检查

斜视的检查项目包括视力检查、眼位检查、眼球运动检查、屈光检查、同视功能检查、双眼视功能检查，必要时需结合影像学检查，以明确斜视类型、程度及病因。

一、视力检查

区分单眼视力和双眼视力，排除弱视（尤其儿童），检查是否存在近视、远视、散光等屈光不正。儿童需重点关注视力发育情况，如发现双眼视力差异超过2行，需警惕弱视合并斜视。

二、眼位检查

1.角膜映光法：通过手电筒照射观察角膜反光点位置，初步判断眼位偏斜方向（内斜、外斜等）及大致角度。

2.遮盖-去遮盖试验：判断斜视类型（交替性或非交替性）及是否存在抑制现象，对婴幼儿可通过观察眼球转动方向辅助判断。

3.三棱镜检查：精确测量斜视角度，区分显性斜视与隐性斜视，为手术方案制定提供量化依据。

三、眼球运动检查

评估眼球各方向运动范围，排查第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹导致的麻痹性斜视。观察是否存在复视、代偿头位（如歪头、侧脸），必要时进行复视检查确定复视距离及方向。

四、屈光检查

1.电脑验光+综合验光仪检查：明确近视、远视、散光度数，青少年及成人调节功能稳定者可直接检测，儿童需进行睫状肌麻痹验光以排除调节干扰。

2.睫状肌麻痹验光：使用环喷托酯等药物（低龄儿童需严格控制用药剂量，避免口干、面红等副作用），确保屈光参数准确性，为配镜矫正提供依据。

五、同视功能与双眼视功能检查

1.同视机检查：评估三级视功能（同时视、融合视、立体视），判断双眼是否存在抑制、异常视网膜对应等问题，指导手术时机选择。

2.立体视觉检查：通过随机点立体图册或立体视觉检查仪，检测立体视锐度（正常成人应≤60秒弧度），儿童需在3-6岁完成筛查，避免立体视发育不良。

六、影像学检查

1.头颅CT/MRI：怀疑颅内病变（如脑肿瘤、脑血管病）导致的麻痹性斜视时，需排查眼眶、视神经及颅内结构异常。

2.眼外肌超声：对先天性眼球震颤或眼球运动障碍者，可辅助评估眼外肌厚度及运动状态，指导手术方式选择。

特殊人群注意事项：儿童检查前需安抚情绪，避免因紧张导致检查结果偏差；存在神经系统症状（如头痛、复视加重）的成人，影像学检查应优先排查严重病因；老年患者需关注调节功能衰退对屈光检查的影响，必要时增加调节力评估。