不孕不育应该做些什么检查确认

不孕不育需男女双方共同检查，男方基础检查包括精液分析，女方基础检查涵盖妇科超声及内分泌评估，必要时结合输卵管通畅性检测等专项检查。

一、男方基础检查

1.精液常规分析：评估精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及形态（正常形态≥4%），需禁欲3~7天，检查前避免熬夜、吸烟等干扰因素。

2.内分泌激素检测：血清睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）等，排查性腺功能减退或垂体病变，抽血时间宜在上午8~10点空腹。

二、女方基础检查

1.妇科超声检查：经阴道超声观察子宫形态（如肌瘤、息肉）、卵巢窦卵泡数（评估储备），月经干净后3~7天检查；必要时监测子宫内膜厚度（正常8~14mm）。

2.性激素六项检测：月经周期第2~4天抽血，评估促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值（≥3提示多囊卵巢可能），雌二醇（E2）反映卵泡发育阶段。

三、男方专项检查

1.无精子症排查：若精液量＜1.5ml或无精子，需查精浆生化（果糖、α-糖苷酶）定位梗阻部位，必要时睾丸活检明确生精功能（非梗阻性无精子症需染色体核型分析）。

2.遗传学筛查：Y染色体微缺失检测适用于严重少弱精子症，克氏综合征（47，XXY）等染色体异常需提前干预。

四、女方专项检查

1.输卵管通畅性检测：子宫输卵管造影（HSG）于月经干净后3~7天进行，观察造影剂弥散情况（双侧通畅者可见造影剂进入盆腔），禁忌证包括急性生殖道炎症。

2.排卵监测：经阴道超声从月经周期第10天开始，观察卵泡直径增长速度（每日1.5~2mm），结合尿促黄体生成素（LH）峰值确定排卵时间，必要时查子宫内膜容受性。

五、特殊情况检查

1.免疫相关检测：抗磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（AsAb）检测，针对不明原因不孕或反复流产者，AsAb阳性可能降低着床率。

2.甲状腺功能检查：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），甲减（TSH＞2.5mIU/L）需先治疗再备孕。

特殊人群提示：35岁以上女性建议提前查抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，肥胖女性（BMI≥28）需减重至正常范围，有盆腔手术史者优先行输卵管造影。