病情描述:因颈椎受损导致头晕应如何治疗
主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院
非药物治疗包含颈椎牵引(专业设备调整位置减轻压迫)、物理治疗(热敷促循环、电疗调神经肌肉)、康复训练(颈部稳定性训练增强力量),药物治疗用改善脑循环药物缓解头晕但特殊人群需谨慎,手术治疗是在非药物及药物无效且颈椎受损严重时考虑且儿童手术需谨慎评估。
一、非药物治疗
(一)颈椎牵引
通过专业牵引设备调整颈椎位置,拉开椎间隙,减轻椎间盘对周围神经、血管的压迫,改善因颈椎结构异常导致的椎动脉供血不足引发的头晕。对于因颈椎退变、椎间盘突出等致椎管狭窄影响血供的患者适用,不同年龄及病情严重程度者需由专业医师评估牵引力度与时长,儿童等特殊人群牵引需格外谨慎,避免不当牵引加重损伤。
(二)物理治疗
1.热敷:利用温热作用促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻因颈椎周围肌肉痉挛导致的椎动脉受压情况。一般可选择适宜温度的热敷袋,温度控制在40~50℃,每次热敷15~20分钟,每日可进行2~3次。但皮肤有破损、感觉迟钝等特殊情况人群需避免热敷,防止烫伤或加重损伤。
2.电疗:如经皮神经电刺激(TENS),通过特定电流刺激调节神经肌肉功能,减轻颈部疼痛与肌肉紧张,间接改善因颈椎问题引发的头晕。需根据患者具体病情由专业理疗师设定合适的电刺激参数。
(三)康复训练
1.颈部稳定性训练:进行颈部等长收缩训练、颈部屈伸旋转的小幅度可控运动(如米字操),增强颈部肌肉力量与颈椎稳定性,减少颈椎异常活动对神经血管的刺激。不同年龄人群运动强度与幅度需调整,儿童应在专业指导下进行简单安全的颈部协调性训练,避免过度用力。
二、药物治疗
可使用改善脑循环的药物,如某些具有扩张脑血管、增加脑血流量作用的药物,以缓解因颈椎受损致脑部血供不足引发的头晕症状。但需注意特殊人群用药禁忌,例如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者等使用时需谨慎评估,严格遵循药品说明书及专业医师指导,避免自行随意用药。
三、手术治疗
当非药物及药物治疗效果不佳,且颈椎受损严重影响神经、血管结构,存在进行性神经功能缺损等情况时考虑手术干预。不同年龄患者手术风险与预后不同,儿童患者由于颈椎发育尚未成熟,手术需更谨慎评估,充分权衡手术收益与风险,由多学科团队(包括骨科、神经科等)共同制定手术方案。