我父亲是鼻咽癌中晚期，目前正在

中晚期鼻咽癌的主要治疗方案以放化疗联合为主，同步放化疗可显著提高局部控制率，部分患者可联合靶向药物或免疫治疗。

一、放化疗联合治疗：放疗作为核心手段，通过精确射线杀灭鼻咽部及颈部转移淋巴结，常规剂量分割方案为70-76Gy/35-38次（每周5次），可使局部肿瘤退缩率达85%以上。同步放化疗（以顺铂单药为主，每周期1次）可增强放疗敏感性，一项包含2300例中晚期患者的多中心研究显示，同步放化疗组5年总生存率达58.3%，较单纯放疗组（46.7%）提高11.6%。需注意老年患者（如≥65岁）需根据ECOG体力评分调整方案，评分0-1分可耐受标准剂量，2分以上建议单药化疗或姑息治疗。

二、靶向与免疫治疗的应用：EGFR高表达（免疫组化≥2+）患者可联合西妥昔单抗，III期研究显示其联合放疗可使中位无进展生存期延长至14.3个月（对照组9.2个月）。PD-L1阳性（CPS≥10）或MSI-H患者可考虑PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），KEYNOTE-189研究显示此类患者客观缓解率达20%。治疗前需完成EB病毒DNA定量、PET-CT等检查，明确转移范围及靶点表达情况。

三、老年患者治疗调整：需重点监测血常规（白细胞、血小板）及肝肾功能，每2周检测1次，根据结果调整化疗剂量至正常的70%-80%。同步加强支持治疗，如使用粒细胞集落刺激因子预防骨髓抑制，5-HT3受体拮抗剂控制恶心呕吐，必要时短期输注白蛋白改善营养状态。

四、并发症管理：放疗常见口干症（发生率约70%），需每日使用人工唾液、口腔保湿喷雾，饮水≥2000ml/日，避免辛辣刺激食物；吞咽困难者采用软食（如蛋羹、鱼肉粥），温度＜50℃，必要时营养师介入制定高蛋白餐单。放射性皮炎需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦，轻度可外用维生素E乳膏，重度需暂停放疗并皮肤科会诊。

五、生活方式与复查监测：严格戒烟限酒，避免腌制食品（亚硝酸盐＞10mg/kg），EB病毒DNA定量每3个月检测，鼻咽镜+颈部MRI每6个月复查，以便早期发现复发或远处转移（骨、肺、肝转移发生率约15%-20%）。家属需关注患者情绪，可通过病友互助会或心理咨询缓解焦虑，维持规律作息（每日睡眠≥6小时）。