肩膀子痛怎么回事

肩膀疼痛的核心原因及应对方向

肩膀疼痛多与肩周组织劳损、神经压迫或炎症相关，常见于姿势不良、运动损伤或退行性病变，需结合具体症状排查病因。

一、肩袖损伤（最常见运动损伤）

肩袖由冈上肌、冈下肌等4块肌腱组成，负责稳定肩关节。长期重复性抬臂（如游泳、投掷）或突然外力牵拉易致肌腱撕裂，表现为抬臂无力、疼痛（尤其外展60°-120°时加重），夜间翻身可痛醒。临床研究显示，肩袖撕裂在慢性肩痛患者中占比达17%-40%，MRI检查是确诊金标准。

二、肩周炎（冻结肩）

50岁左右人群高发，女性患病率约为男性2倍。因肩关节囊及周围韧带粘连，表现为渐进性疼痛与活动受限（如梳头、摸背困难），病程分疼痛期（3-6月）、冻结期（6-12月）、恢复期（1-2年）。糖尿病、甲状腺功能异常者风险较高，需通过肩关节镜松解术或手法康复改善粘连。

三、颈椎病放射痛（神经压迫常见）

颈椎退变（如椎间盘突出）压迫颈神经根，可引发“肩膀-手臂”放射性疼痛，伴麻木、无力，低头、转头时加重。长期伏案、低头族（每日低头超4小时）是高危因素。临床调查显示，颈椎病患者中肩痛发生率达62%，需结合颈椎MRI明确压迫部位。

四、炎症性肩痛（需警惕滑囊/肌腱炎）

肩峰下滑囊炎：肩峰下滑囊因反复摩擦发炎，表现为肩外侧疼痛，活动时加重，局部压痛明显，受凉或过度抬臂诱发。

肱二头肌长头肌腱炎：肩关节前方疼痛，抬臂至90°时疼痛加剧，可能伴“疼痛弧”（抬臂60°-120°时疼痛）。

治疗：急性期可短期外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），慢性期需结合理疗（超声波、冲击波）。

五、特殊人群与警示信号

老年人：骨质疏松者跌倒后肩痛需警惕肱骨近端骨折，尤其65岁以上女性，X线/CT可快速鉴别。

女性产后：激素变化致肩周韧带松弛，易出现“产后肩”，需避免过度抱婴姿势。

心脏疾病：心绞痛可放射至左肩，伴胸闷、冷汗时需紧急就医（排除急性心梗）。

注意：肩痛持续超2周未缓解、夜间痛醒或伴关节畸形时，建议尽早通过超声/MRI明确病因，避免盲目用药掩盖病情。非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）仅适用于短期止痛，孕妇、胃溃疡患者需严格遵医嘱。