胃癌放疗的副作用是什么

胃癌放疗可能产生的副作用主要包括消化道反应、皮肤黏膜损伤、骨髓抑制、特定器官损伤及全身症状等，具体表现因放疗剂量、范围及个体差异有所不同。

一、消化道反应

急性反应：放疗期间或结束后短期内出现，表现为恶心、呕吐（尤其在放疗后几小时内）、食欲减退、上腹部不适、腹泻或便秘。约30%~60%接受放疗的胃癌患者会出现急性恶心呕吐，与放疗剂量及分割方式相关。放射性胃炎表现为胃部烧灼感、隐痛，胃镜可见胃黏膜充血水肿。

慢性反应：长期放疗（总剂量＞45Gy）可能导致胃黏膜萎缩、肠化，出现持续性消化不良、腹胀、体重下降，发生率约20%。

二、皮肤及黏膜损伤

皮肤反应：放疗区域皮肤早期出现红斑、色素沉着，随后干性脱皮（表皮干燥、脱屑），严重时出现湿性脱皮（水疱、渗液），甚至溃疡。急性皮肤反应多在放疗第2~3周出现，慢性反应可能持续至放疗结束后数月。

黏膜损伤：口腔黏膜损伤表现为疼痛、溃疡、味觉异常（发生率15%~30%）；食管黏膜损伤致吞咽疼痛、吞咽困难；肠道黏膜损伤导致腹泻、便血，均与放疗剂量及分割模式相关。

三、骨髓抑制

轻度抑制：单独放疗时少见，表现为白细胞、血小板轻度下降（白细胞＜4×10^9/L，血小板＜100×10^9/L），通常在放疗结束后1~2周达低谷，2~3周恢复。

重度抑制：多见于联合化疗的患者（发生率5%~10%），老年患者及合并慢性贫血者因骨髓储备能力差更敏感，需密切监测血常规。

四、特定器官损伤

放射性肝炎：肝脏受照剂量＞50Gy时可能发生，表现为转氨酶升高、胆红素异常，严重时出现肝纤维化或肝功能衰竭，需控制单次放疗剂量＜20Gy以降低风险。

胃排空障碍：放疗剂量＞50Gy时可能出现，因胃窦部神经丛损伤导致胃动力不足，表现为餐后饱胀、呕吐隔夜食物，影响消化功能。

五、全身症状及特殊人群注意事项

乏力、体重下降：约40%~60%患者出现，与食欲减退、消化吸收不良及能量消耗增加相关，老年患者需加强营养支持（如高蛋白饮食）。

特殊人群：老年患者建议调整放疗分割模式（如降低单次剂量、延长疗程）；糖尿病患者需严格控制血糖，避免皮肤感染加重；儿童患者优先选择非侵入性治疗，需评估放疗对生长发育的影响。