坐骨神经痛病看什么科

坐骨神经痛病通常需要根据病因和病情严重程度选择就诊科室，常见科室包括骨科（或脊柱外科）、神经内科、康复医学科及疼痛科，具体科室选择需结合病因与临床需求。

一、骨科（或脊柱外科）

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎结构性病变是坐骨神经痛最常见病因。坐骨神经起始于腰椎神经根，当腰椎间盘突出压迫神经根、椎管狭窄导致神经空间受限或脊柱退行性改变时，骨科（尤其是脊柱外科）可通过影像学检查（如腰椎MRI、CT）明确病变部位及程度，制定手术或保守治疗方案。该科室对腰椎源性坐骨神经痛的诊疗具有明确临床依据，国内外脊柱外科指南均将其作为首选科室。

二、神经内科

坐骨神经痛若由神经本身病变引起，如带状疱疹病毒感染后神经痛、糖尿病周围神经病变、格林-巴利综合征等，需就诊神经内科。此类病因涉及神经炎症、代谢异常或免疫性损伤，神经内科通过神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度）及血液检查（如血糖、炎症指标）明确诊断，可采用营养神经药物（如维生素B族）、抗病毒治疗或免疫调节方案。

三、康复医学科

对于慢性坐骨神经痛（如腰椎术后恢复期、保守治疗后疼痛缓解期），康复医学科可通过物理治疗（如超声波、低频电刺激）、运动疗法（如核心肌群训练、麦肯基疗法）及针灸推拿（需由专业医师操作）改善神经血液循环、减轻神经水肿、增强腰椎稳定性，降低复发风险。研究表明，规范的康复干预可使60%以上患者疼痛评分降低20%~30%。

四、疼痛科

当坐骨神经痛伴随剧烈、顽固性疼痛（如疼痛评分≥7分）且保守治疗无效时，疼痛科可采用微创介入治疗，如神经根阻滞、射频热凝术、臭氧消融术等，直接阻断疼痛信号传导或修复受损神经。此类治疗需在影像学引导下进行，适用于药物治疗不耐受或不愿手术的患者，临床数据显示短期有效率可达75%~85%。

特殊人群需注意：儿童及青少年患者多因外伤或先天性脊柱畸形（如脊柱侧弯）发病，需尽早到骨科排查；孕妇因腰椎负荷增加易诱发坐骨神经痛，优先选择骨科或康复科，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；老年患者合并骨质疏松时，需骨科联合内分泌科评估骨密度及骨折风险；糖尿病患者需同步筛查血糖控制情况，由内分泌科协同神经内科制定综合治疗方案。