请问脂肪肝有哪些危害

脂肪肝的主要危害包括肝脏组织损伤逐步进展为肝硬化和肝细胞癌，同时诱发代谢综合征及多系统疾病，特殊人群面临额外风险。

1.肝脏组织损伤进展为终末期肝病：单纯性脂肪肝若未干预，约50%患者在10年内发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）；NASH患者中15%~25%在10年内进展为肝纤维化，其中10%~15%进一步发展为肝硬化。肝硬化阶段可出现食管胃底静脉曲张破裂（死亡率15%~30%）、肝性脑病等严重并发症，肝细胞癌发生率随肝硬化程度增加至每年3%~6%。酒精性脂肪肝若持续饮酒，约20%~30%患者在5年内进展为酒精性肝炎，肝纤维化速度较非酒精性脂肪肝快1.8倍。

2.诱发代谢综合征及心血管疾病：肝脏脂质代谢紊乱激活胰岛素抵抗，NAFLD患者2型糖尿病发病风险是非脂肪肝人群的2~4倍，心血管疾病风险增加50%~70%。甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等血脂异常通过动脉粥样硬化加速血管狭窄，高血压、高血糖协同作用，形成代谢紊乱恶性循环。糖尿病患者NAFLD患病率达70%，肝纤维化发生率比非糖尿病患者高35%，高血糖持续刺激肝细胞脂质合成。

3.特殊人群风险显著升高：儿童NAFLD患病率因肥胖流行已达20%~40%，肥胖儿童中肝纤维化发生率为非肥胖儿童的3.2倍，青春期前发病者更易进展。孕妇因雌激素水平升高、营养需求增加，若合并妊娠糖尿病，脂肪肝风险为普通孕妇的3.5倍，产后脂肪肝持续状态可增加远期代谢疾病风险。老年人肝细胞再生能力下降，肝硬化发生率是非老年人群的1.8倍，且常合并高血压、糖尿病等慢性病，肝损伤后恢复能力更弱。

4.对生活质量的长期影响：慢性肝脏炎症和纤维化导致肝功能持续下降，患者常出现乏力、食欲减退、右上腹不适等症状，影响日常生活质量。严重者需肝移植，我国每年肝移植患者中20%因脂肪肝相关肝病，肝移植术后5年生存率约75%，显著低于非脂肪肝患者。

5.并发症直接威胁生命：肝硬化阶段可并发自发性细菌性腹膜炎（发生率约10%~15%）、肝肾综合征（死亡率80%）；合并严重代谢紊乱时，急性胰腺炎发生率是非脂肪肝人群的4.2倍，急性心肌梗死风险在酒精性脂肪肝患者中升高35%。