背后痛和背中间痛是什么原因

背后痛和背中间痛的常见原因包括骨骼肌肉系统损伤、脊柱退行性病变、内脏器官疾病牵涉痛、炎症性疾病及其他因素（如外伤或肿瘤），具体需结合年龄、生活方式及病史综合判断。

1.骨骼肌肉系统损伤。腰椎间盘突出症：椎间盘退变或外力作用导致髓核突出压迫神经，20~50岁人群高发，久坐、弯腰负重等不良习惯增加风险，表现为腰背部疼痛伴下肢放射痛。腰肌劳损：长期姿势不良或重复性动作导致腰背部肌肉慢性损伤，多见于办公室职员、体力劳动者，疼痛多为酸痛或胀痛，休息后可缓解。

2.脊柱退行性病变。骨质疏松症：骨量减少致骨骼脆性增加，女性绝经后因雌激素骤降风险升高，疼痛多为腰背部弥漫性酸痛，夜间或活动后加重，易合并椎体压缩性骨折。腰椎管狭窄症：腰椎管因退变或骨质增生变窄，压迫马尾神经，50岁以上人群多见，表现为间歇性跛行（行走后疼痛加重，休息后缓解）。

3.内脏器官疾病牵涉痛。心脏疾病：急性心肌梗死可能引起左背部或肩背部放射性疼痛，常伴胸闷、心悸，40岁以上男性及高血压、糖尿病患者风险较高。胰腺疾病：急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部，多为中上腹疼痛向腰背部呈束带感放射，常伴恶心呕吐、暴饮暴食史。

4.炎症性疾病。强直性脊柱炎：慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱，青年男性多发（男女比例约3：1），早期表现为腰背部晨僵，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱强直。类风湿关节炎：以对称性多关节炎为主要表现，脊柱受累时可出现椎体边缘侵蚀，疼痛与天气变化相关，女性发病率高于男性。

5.其他因素。外伤或劳损：跌倒、撞击等外力可能导致胸腰椎压缩性骨折，老年人轻微外力即可诱发，表现为活动受限、局部压痛。肿瘤：脊柱原发肿瘤或转移瘤可引起持续性疼痛，夜间加重，伴体重下降、乏力等症状，多见于中老年患者。

特殊人群提示：儿童及青少年需警惕姿势不良（如长期低头看电子设备）或生长发育异常，建议减少久坐，增加户外活动；孕妇因体重增加及激素变化，易出现腰背部肌肉劳损，可通过托腹带减轻腰椎压力；老年女性骨质疏松患者日常需补充钙剂及维生素D，避免弯腰提重物，预防骨折；有糖尿病、高血压等基础病者若出现突发剧烈背痛，需立即排查心脏、胰腺等内脏病变，避免延误治疗。