什么是眼膜炎

眼膜炎（结膜炎）是结膜组织的炎症性疾病，由感染、免疫反应、理化刺激等因素引发，以结膜充血、分泌物增多、眼部不适为主要表现。

一、定义与核心病因

结膜是覆盖眼睑内侧和眼球表面的透明薄膜，眼膜炎（结膜炎）即结膜组织的炎症反应。病因主要分为四类：①感染性：细菌（如葡萄球菌）、病毒（如腺病毒）、衣原体（沙眼衣原体）等病原体直接侵袭；②过敏性：接触花粉、尘螨等过敏原引发I型超敏反应；③刺激性：烟雾、化学物质、紫外线等物理化学刺激；④免疫性：自身免疫或特发性因素（如春季角结膜炎）。

二、典型临床表现

症状包括结膜充血（眼白变红）、眼睑水肿、异物感、灼热感；分泌物性状因病因不同而异：细菌性多为黄色脓性（晨起眼睑粘连），病毒性呈水样（伴流泪、畏光），过敏性黏液性带血丝。严重时可出现眼痛、视力模糊（罕见），儿童或免疫力低下者可能伴发热、耳前淋巴结肿大。

三、常见类型及特点

①细菌性：多见于幼儿及长期戴隐形眼镜者，双眼可先后发病，分泌物黄色脓状，晨起眼睑黏连；②病毒性：常继发于上呼吸道感染，单眼先发病，分泌物水样，伴眼痛、异物感，病程1-2周；③过敏性：季节性发作，眼痒剧烈，伴鼻痒、打喷嚏，分泌物黏液性带血丝，需排查过敏原（如花粉、宠物皮屑）；④沙眼衣原体性：慢性病程，可致睑结膜瘢痕、眼睑内翻，严重者影响视力（沙眼）。

四、诊断与治疗原则

诊断依据症状、体征（结膜充血、乳头滤泡增生）及病史（过敏史、接触史），必要时行分泌物涂片/病原体检测。治疗需针对病因：①感染性：细菌性用左氧氟沙星滴眼液，病毒性用阿昔洛韦滴眼液，衣原体性需口服阿奇霉素；②过敏性：色甘酸钠滴眼液+人工泪液冲洗，口服氯雷他定；③非感染性：冷敷缓解水肿，避免揉眼，去除刺激因素（如停戴隐形眼镜）。强调：避免自行滥用抗生素，需遵医嘱用药。

五、特殊人群注意事项

①儿童：避免共用毛巾、玩具，勿用手揉眼，细菌性需连续用药1-2周；②老年人：合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，防止继发感染；③孕妇：慎用激素类药物，局部用药前咨询产科医生；④传染病患者：严格隔离（如病毒性结膜炎避免游泳、集体活动），勤洗手，接触眼周后消毒物品。