是否是病毒性肠胃炎

判断是否为病毒性肠胃炎，需结合典型症状、病原体特点及流行病学特征。病毒性肠胃炎由诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒引起，典型表现为急性腹泻、呕吐，伴或不伴发热、腹痛，儿童及免疫力低下者高发。

一、典型症状特征

病毒性肠胃炎起病急，典型表现为急性腹泻（每日数次至十余次，多为水样便或稀便，无黏液脓血）、呕吐（胃内容物，无腥臭味），可伴低热至中度发热（38℃~39℃）及脐周隐痛。部分患者仅表现呕吐或腹泻单一症状，脱水早期表现为尿量减少、口唇干燥，重度脱水可见皮肤弹性差、眼窝凹陷。

二、主要致病病毒类型

1.诺如病毒：传染性极强，易在集体单位（学校、家庭）暴发，四季均可发生，儿童及成人易感，病程1~3天，病毒变异快，可通过气溶胶传播。

2.轮状病毒：婴幼儿高发（6个月~2岁最常见），秋冬季节为流行高峰，表现为“秋季腹泻”，伴发热、脱水风险，病毒对胃酸敏感，通过粪-口传播。

3.星状病毒：症状较轻，多见于儿童，全球散发，免疫功能正常者多为自限性。

三、传播与易感因素

传播途径以粪-口传播为主，接触污染的手、食物、水源或呕吐物气溶胶均可感染；轮状病毒可通过呼吸道飞沫传播。易感人群包括婴幼儿（轮状病毒）、老年人（免疫功能衰退）、免疫缺陷者（如HIV、肿瘤患者）及集体生活人群（如学校、托幼机构）。

四、鉴别诊断关键指标

1.与细菌性肠胃炎：后者多伴黏液脓血便、里急后重，发热更高（＞39℃），病程长（＞3天），需抗生素治疗。

2.与食物中毒：有共同进食史，呕吐物含未消化食物，多伴剧烈腹痛，病程1~2天，需留取呕吐物送检。

3.与霍乱：表现为剧烈米泔水样便、重度脱水（皮肤弹性差、尿量显著减少），需24小时内就医，死亡率高。

五、特殊人群应对原则

1.婴幼儿：优先口服补液盐（ORS）预防脱水，禁用洛哌丁胺（2岁以下），6个月以下婴儿每小时记录尿量，＜6小时无尿提示重度脱水，需立即就医。

2.老年人：每日饮水≥1500ml（少量多次），监测血钠、血钾，出现乏力、心慌及时就医，避免自行使用止泻药。

3.免疫缺陷者：若腹泻超过5天或伴持续高热，需尽快就医，避免脱水及继发感染，脱水后易并发败血症。