肩周炎的症状是什么样子的

肩周炎（冻结肩）典型症状以肩部疼痛、活动受限为核心，疼痛多为慢性钝痛，夜间加重，活动时加剧，肩关节主动与被动活动均受限，常伴随肩部肌肉痉挛、僵硬感，中老年人（尤50岁左右女性）及长期肩部劳损、糖尿病患者更易发病。

一、疼痛表现

疼痛部位与性质：疼痛多始于肩周，可放射至上臂、颈部或肘部，少数牵涉至肩胛骨内侧；性质多为持续性钝痛或胀痛，急性发作期可呈刺痛，夜间静息时加重，适当活动后短暂缓解。

诱发与加重因素：抬臂、外展、后伸等动作时疼痛明显，肩部受凉、劳累或长期姿势不良（如含胸驼背）可加重疼痛，休息后部分缓解但易反复。

二、活动受限特点

主动活动受限：表现为梳头、穿衣、摸背、抬臂过肩等动作困难，患侧手臂无法自然举高至头顶或后背，活动时肩关节有“黏连感”。

被动活动受限：他人辅助活动时，肩关节活动范围显著缩小，甚至伴随弹响，某一角度时疼痛剧烈，病程3～6个月后逐渐发展为“冻结”状态，主动与被动活动均严重受限。

三、伴随症状与体征

肌肉痉挛与压痛：肩周肌肉（三角肌、冈上肌等）紧张、痉挛，触摸可触及条索状硬结，肩关节周围有明显压痛（尤其肩峰下、三角肌止点处）。

肩部僵硬与怕冷：肩关节活动时僵硬感明显，遇冷后疼痛加重，需保暖缓解，冬季症状更突出；长期活动受限可致三角肌、冈上肌等废用性萎缩，患侧手臂力量减弱。

四、特殊人群症状差异

中老年女性（50岁左右）：因更年期雌激素水平下降，肩部血液循环减慢，炎症修复能力减弱，疼痛更持久，活动受限程度较重，常需6～12个月康复期。

长期劳损/伏案人群：长期肩部固定（如骨折制动）或频繁提重物、电脑族长期耸肩，早期以肩部酸痛、活动不灵活为主，随病程进展出现典型冻结症状，需结合职业调整工作姿势，定时活动肩部。

糖尿病患者：合并肩周炎时疼痛剧烈，肩关节粘连程度高，恢复缓慢，需同时控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），并配合康复训练（如钟摆运动、爬墙训练）。

五、鉴别要点（需专业评估）

肩袖损伤：疼痛局限于肩前方，抬臂时疼痛明显但被动活动基本正常，X线或MRI可显示肩袖撕裂。

颈椎病：疼痛伴颈部僵硬、手臂麻木，肩部活动受限不典型，压颈试验阳性，颈椎MRI可见椎间盘突出。