后背疼是什么原因

后背疼的主要原因分为肌肉骨骼系统疾病、内脏疾病牵涉痛及其他少见原因，不同人群因生理特点和生活方式差异，风险因素不同。

一、肌肉骨骼系统疾病

1.肌肉劳损或肌筋膜炎：长期不良姿势（如久坐、弯腰驼背）、剧烈运动后易引发，腰背部肌肉持续紧张导致无菌性炎症，多见于办公室人群、教师及运动员。研究显示，长期伏案工作者腰背肌劳损发生率达65%，伴随局部压痛和活动受限。

2.脊柱退行性病变：腰椎间盘突出、颈椎/腰椎管狭窄是中老年人常见病因，随年龄增长椎间盘退变加速，50岁以上人群腰椎间盘突出患病率约23%，长期弯腰负重（如搬运工）者风险升高2-3倍。

3.脊柱关节炎：以强直性脊柱炎为代表，多见于15-40岁男性，表现为晨僵＞30分钟、夜间痛醒，HLA-B27基因阳性率达90%，骶髂关节MRI可见骨髓水肿。

二、内脏疾病牵涉痛

1.心血管疾病：急性心肌梗死可表现为左侧肩背部放射性疼痛，约12%患者无典型胸痛，仅以后背痛为首发症状，伴随胸闷、出汗时需紧急排查心电图及心肌酶。

2.呼吸系统疾病：胸膜炎、肺癌等侵犯胸膜时，疼痛沿肋间神经放射至后背，伴随咳嗽、咯血或体重下降，胸部CT可发现肺部占位或胸膜增厚。

3.消化系统疾病：胆囊炎、急性胰腺炎可放射至右侧或左侧腰背部，疼痛与进食油腻食物相关，血淀粉酶、腹部超声可辅助诊断。

三、其他少见原因

1.感染性病变：脊柱结核或化脓性脊柱炎，伴随低热、盗汗、血沉增快，结核菌素试验阳性或血培养阳性可确诊，MRI可见椎体信号异常。

2.骨质疏松性骨折：绝经后女性、老年男性因骨密度降低，轻微外力即可致椎体压缩骨折，X线或骨密度检查（T值≤-2.5）可明确，70岁以上女性椎体骨折患病率约20%。

3.肿瘤性病变：脊柱转移瘤、骨髓瘤，夜间静息痛明显，PET-CT可见高代谢灶，病理活检可区分原发与继发肿瘤。

特殊人群提示：中老年人（尤其女性）应定期监测骨密度，避免久坐；长期姿势不良者每30分钟起身活动；青壮年男性出现晨僵、夜间痛需尽早排查脊柱关节病；突发剧烈后背痛伴随呼吸困难、冷汗时，立即拨打急救电话，排除心脑血管急症。