急性腹泻最常见的病因是什么

急性腹泻最常见的病因是感染性因素（如病毒、细菌感染），其次为饮食不当、药物反应及非感染性刺激，特殊人群（婴幼儿、老年人）需警惕脱水风险。

一、感染性腹泻（占比超60%）

感染性腹泻是急性腹泻的主要病因，以病毒和细菌感染为主。病毒感染中，诺如病毒传染性极强，集体单位（学校、餐厅）易暴发，表现为呕吐、水样便；轮状病毒多见于婴幼儿，秋冬季节高发，伴发热、腹痛。细菌感染以大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌为主，污染食物（未煮熟肉类、剩菜）或水源是传播途径，常伴黏液脓血便、发热。寄生虫感染（如贾第虫、阿米巴原虫）相对少见，需通过粪便检查确诊，多与卫生条件差相关。

二、饮食相关腹泻（占比约20%）

饮食不当是重要诱因：食用被诺如病毒、大肠杆菌污染的食物（如刺身、剩菜）；乳糖不耐受者摄入乳制品后腹泻；暴饮暴食、生冷刺激（冰饮、火锅）致肠道蠕动加快；食物过敏（海鲜、坚果）引发急性免疫反应；旅行时食用当地特色食物（如辛辣、发酵食品）诱发不适。

三、药物与化学物质影响（占比约10%）

药物与化学物质可诱发腹泻：长期用广谱抗生素（头孢、阿莫西林）破坏肠道菌群平衡，引发抗生素相关性腹泻；泻药（番泻叶、乳果糖）过量或滥用导致渗透性腹泻；重金属（铅、汞）、化疗药物（氟尿嘧啶）或酒精中毒直接损伤肠道黏膜；某些降压药（如硝苯地平）、降糖药可能影响肠道功能。

四、其他非感染性因素（占比约10%）

非感染性因素包括：气候变化（骤冷）致腹部受凉，肠道蠕动加快；精神应激（考试、工作压力）诱发肠易激综合征急性发作，伴腹痛、腹泻；旅行性腹泻（水土不服）因当地食物、水质差异破坏肠道菌群；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）急性发作，或腹部手术、放疗后肠道功能紊乱。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿肠道功能弱，感染后易脱水（6小时内出现尿少、眼窝凹陷），需及时口服补液盐；老年人免疫力低，感染性腹泻恢复慢，脱水后易诱发心衰、肾衰；孕妇感染病毒（如轮状病毒）可能影响胎儿，用药需严格遵医嘱；糖尿病、肾病患者感染后代谢紊乱加重，需监测血糖、肾功能。

（注：内容基于临床研究及《中国急性感染性腹泻病诊疗指南》，具体用药需遵医嘱。）