骨扫描

骨扫描是通过静脉注射含放射性核素（如锝-99m标记的磷酸盐类化合物），利用病变骨骼因代谢活跃或血供增加而摄取更多核素的特性，经γ相机或SPECT成像系统记录骨骼放射性分布，从而发现骨病变的影像学检查方法。

一、主要适用场景：1.骨肿瘤与转移瘤：原发性骨肿瘤（如骨肉瘤）、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的骨转移灶可通过骨扫描早期发现，明确受累部位与范围，指导分期治疗；2.不明原因骨痛定位：持续性骨痛且X线、CT检查阴性时，骨扫描可定位疼痛部位是否为骨病变（如应力性骨折、早期骨髓炎）；3.骨折与愈合评估：隐匿性骨折（如应力性骨折）、病理性骨折可通过扫描发现，骨折愈合过程中因局部血供增加，核素摄取会出现“延迟增高”现象；4.骨髓炎诊断：急性骨髓炎早期（X线尚未显影时），受累骨骼会因炎症充血表现为核素摄取增加，形成“热区”；5.人工关节评估：人工关节置换术后监测骨质变化，排查松动或感染风险。

二、检查前准备与注意事项：1.特殊人群管理：孕妇需延迟检查至产后，哺乳期女性注射核素后建议暂停哺乳24~48小时；2.饮食与药物：检查前避免高钙饮食（如大量牛奶、钙剂），若近期服用含放射性核素的药物（如含锝造影剂），需间隔1~2周再行骨扫描；3.检查后护理：注射后多喝水促进核素排泄，避免接触孕妇、婴幼儿至少24小时，若注射部位出现红肿、疼痛需及时反馈。

三、辐射安全与剂量控制：单次骨扫描辐射剂量约0.3~0.6mSv，相当于1次胸部CT的1/10~1/20，风险较低，但需严格控制检查频次（如1年内不超过2次）。

四、儿童检查原则：儿童骨骼代谢活跃，骨扫描可能增加辐射暴露风险，非必要情况（如轻微外伤后骨痛）优先选择超声或MRI检查；必须检查时，建议使用低剂量核素方案（如调整注射剂量），检查后1~2天内避免剧烈活动以减少骨骼代谢波动。

五、结果解读要点：骨扫描以放射性分布“热区”（摄取增加）和“冷区”（摄取减少）为主要异常表现。热区提示病变（肿瘤、炎症、骨折），冷区多见于骨坏死、骨髓纤维化等；需结合X线、CT或MRI明确病变性质，避免假阳性（如骨折愈合期）或假阴性（如<1cm的骨转移灶）。